喉嚨腫痛、化膿不一定是感冒！重症醫：A型鏈球菌咽喉炎好發於冬季、早春

「A型鏈球菌咽喉炎」疫情在日本東京飆升拉警報！根據衛生福利部疾病管制署發言人羅一鈞表示，A型鏈球菌是容易侵襲3-15歲兒童及青少年的一種常見呼吸道細菌感染，可能會產生發燒、扁桃腺發炎、喉嚨痛等症狀，嚴重可能會導致全身性感染，引發像是紅疹、猩紅熱、長期發燒等併發症，若出現以上症狀會需要儘速就醫由醫師做評估，並使用抗生素治療。不過國內目前疫情屬於平穩趨勢，大家不用太過擔心，若是有前往日本東京旅遊者，也建議注意個人衛生，勤洗手戴口罩以避免受到感染。

A型鏈球菌咽喉炎是什麼？

根據整合醫學專科姜冠宇醫師說明，A型鏈球菌，常簡稱GAS，是細菌性咽喉炎的主因。跟常見病毒造成的咽喉炎，不一樣的是：

1.通常不會有呼吸道症狀，所以被稱為「自限性」。

2.帶來組織的破壞比較大！所有「化膿性」通常就是它。

A型鏈球菌症狀有哪些？

在3歲以上的兒童中，咽喉炎通常會突然發作，而喉嚨痛可能伴隨發燒、頭痛、腹痛、噁心和嘔吐，導致進食困難，並且有些有頸前淋巴結腫大。此外，根據新竹台大分院衛教資訊，感染A型鏈球菌也可能會在上顎的地方出現出血點、舌頭上面會有明顯凸起似草莓狀(草莓舌)、皮膚會出現疹子且摸起來有粗糙感等症狀。

要注意的是，雖然兒童、青少年為主要好發族群，但其實大人也容易感染，而症狀會相較一般感冒更嚴重。

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A型鏈球菌會引發哪些併發症？

如果沒有抗生素處理，可能是有併發症的！病菌會隨著進入傷口全身血液循環，產生後續自體免疫反應，引發敗血症。這也是開發中國家會有「風濕熱」、「風濕性心臟瓣膜病變」的原因。但是台灣已經走過這個公共衛生的里程碑，不再有新發生的風濕熱。

然而，在進步國家A型鏈球菌咽喉炎的併發症包括：

• 扁桃體咽部→蜂窩性組織炎或膿腫
• 拖延可能會引發→中耳炎、鼻竇炎
• 更嚴重可能導致→壞死性筋膜炎、腎絲球腎炎與腦膜炎(較為罕見)
  
  

A型鏈球菌好發於哪些族群？

根據流行病學資訊：

• GAS病例占成人急性咽炎的5%-15%。
• 嬰幼兒少見，但占了5-15歲兒童咽炎病例的15%-30%。
• 慢性帶原成人盛行率約為4%-5%，兒童為2%-20%。

在溫帶氣候國家，鏈球菌咽喉炎會在冬季和早春達到高峰。在此期間，有35%-40%的兒童和青少年咽炎病例是因鏈球菌引起的。

A型鏈球菌如何治療？

用抗生素治療鏈球菌扁桃體咽炎對於減少併發症很重要！而且及時治療是必要的，並且有快速鏈球菌抗原檢測是可以使用的，敏感度與準確度有一定的水準協助醫師做鑑別診斷。

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療日子小叮嚀

呼吸道疾病因為在冬天的環境中可以存活的時間比較久，所以只要帶原者經過，都會很活躍！姜醫師也提醒大家，在人多的地方要戴口罩，並且記得勤洗手，出現發燒等症狀要注意，謹慎就醫，依據醫師指示好好休息和治療！

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本文轉載自：姜冠宇醫師

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