嘴唇長水泡就是唇皰疹症狀嗎？還是口角炎？其實嘴唇很多情形都容易與唇皰疹混淆，導致延誤就醫。唇皰疹會傳染給他人，需要慎重以對，何況它嚴重起來會演變成蜂窩性組織炎！以下療日子請京硯皮膚科診所皮膚專科醫師 蔡逸姍為大家講解唇皰疹原因、症狀、如何與口角炎等區別，以及正確治療方式、加快復原的方法。
嘴唇長水泡就是唇皰疹症狀？是「蜘蛛撒尿」造成的？會傳染嗎？
唇皰疹顧名思義就是嘴唇附近長水泡，通常一次長好幾顆，大多長在嘴角、嘴唇上面。唇皰疹是由「單純皰疹病毒」(herpes simplex virus, HSV)造成的，這種病毒只要得過就無法根除，它會躲在「神經節」裡面伺機而動，等到宿主因為壓力大、睡眠品質變差、飲食不正常而免疫力耗弱的時候跑出來做怪。
我也曾經得過，嘴唇附近冒出一堆水泡，早上照鏡子時瞬間覺得自己毁容，非常驚訝！這種症狀大概七、八十歲以上的長輩會稱為「蜘蛛撒尿」，他們誤以為唇皰疹水泡是晚上睡覺時，蜘蛛在嘴唇撒尿造成的。
唇皰疹很多源自接觸性傳染，藉由碰觸、接吻等而受病毒感染，或是體內已潛伏了病毒，當身體免疫力比較差的時候，比如學生經常熬夜，或是跑馬拉松使身體過度疲累，單純皰疹病毒就可能發作，所以有句名言叫「你身體的累，皰疹都知道！」
原發性唇皰疹症狀較嚴重！唇皰疹多久會好？
唇皰疹分為第一次感染(「原發性」)與第二次的感染(「次發性」)，如果是首次長皰疹，大概過12~24小時水泡才會長出來，原發性長唇皰疹比較嚴重，比如嘴唇腫得跟香腸一樣，像是毁容這麼嚴重。唇皰疹的主要症狀是長水泡，水泡破裂後會乾掉、結痂，腫脹的部分縮小，通常修復期為7~10天。具體而言，分4個階段：
- 刺痛期：病灶變得敏感，或產生癢、刺痛感或緊繃感。
- 水泡期：先冒出一兩顆，再陸續冒出更多水泡，並伴隨熱感、刺痛。
- 潰瘍期：水泡漸漸破裂、流出組織液，表面看起來類似潰瘍。
- 結痂期：潰瘍處逐漸乾燥、癒合後形成痂皮。
唇皰疹會留疤嗎？
有些患者因為水泡症狀太嚴重，復原後會出現色素沉澱或微微凹陷的情形，但大部分患者會恢復原狀，不用過於擔心。
須要注意的是，復原之後如果免疫力降低，唇皰疹就會復發，即前述的「次發性唇皰疹」，通常復發前會有前驅症狀，比如感到嘴唇熱熱刺刺的，常發作的患者甚至會有預感自己要長皰疹了。次發性皰疹的患部不會那麼腫，但一樣要等7~10天的修復期。
唇皰疹跟口角炎怎麼區分？哪些皮膚疾病容易混淆？
因為唇皰疹的知名度太高，很多人只要嘴巴旁邊有什麼風吹草動就以為是唇皰疹，像是：
- 口角炎：口角炎會造成嘴角發紅、感覺快要裂開，像是唇皰疹的初期症狀，是最常被誤認為唇皰疹的症狀之一，有時只是缺乏維生素B2，補足營養就能迎刃而解。口角炎不太會長水泡，也不會有前驅症狀，可資分辨兩者。
- 被蚊蟲叮咬：有些小朋友皮膚比較嫩，被蚊蟲咬之後容易腫起來，看起來就像唇皰疹。
- 膿痂疹：由金黃葡萄球菌或鏈球菌感染，也很像唇皰疹，會有一些小水泡，或是有蜂蜜色痂皮。
- 毛囊炎：如果常聚餐、吃得比較上火，就可能長出毛囊炎的膿泡，但這種只會出現一兩顆，而且膿泡中間呈現白色，跟皰疹的水泡有明顯不同。
- 其他：過敏反應等會造成口角潰瘍、嘴破的其他不適。
延伸閱讀：常常嘴破怎麼辦？從源頭改善！皮膚科醫師分享9個常見嘴破原因
建議嘴角有什麼問題最好去看醫師，以免誤判用錯藥，使問題更嚴重。
唇皰疹會自己好嗎？
讓嘴唇腫到不行的嚴重唇皰疹，通常發生在化療病人或有在吃免疫力抑制藥的人。如果唇皰疹嚴重到讓你感到十分疼痛，或影響到外觀，最好就醫治療。症狀嚴重起來，比如化膿、產生味道，有可能合併細菌感染，會有變成蜂窩性組織炎的風險。
唇皰疹一般症狀輕微，只有3~5顆水泡，雖然輕微的唇皰疹會自己好，但還是建議看醫師，因為唇皰疹越早治療越有效，患者在感到熱熱刺刺的就趕快用藥，有些人就真的比較不會長水泡。
唇皰疹有快速治療的方法嗎？
基本上最快的治療方法就是「早點睡覺」，多睡覺有益免疫系統運作，而唇皰疹跟免疫系統有關。如果無法提早上床睡覺，醫師可能會建議使用抗病毒的藥膏，像是acyclovir等，也會開口服的藥給症狀很嚴重的病患。
但提醒大家，無論是什麼藥，都只能降低病毒複製的速度，而非縮短唇皰疹的復原速度，唇皰疹水泡基本上都需要一個禮拜以上才會修復，吃藥只是為了減少新造病毒的數量。要加快復原，重點仍是多睡覺、保持健康飲食、正常作息來增進免疫力
延伸閱讀：提升免疫力穴位在哪邊？中醫師：4大穴道每天10分鐘 自然增加免疫力
長唇皰疹怎麼辦？如何舒緩？有哪些禁忌？
如果感到腫痛不舒服就要按時吃藥，通常醫師會搭配消炎止痛藥，減緩患者的不適；建議病期間不要吃太燙太硬的東西，以免燙到或刮到水泡，再來是現在大家因為新冠肺炎必須長期戴口罩，建議勤加更換，並適時紓解壓力、提升睡眠品質，可加快復原速度。最重要的是病期間不要親別人、共用餐具，以免將病毒傳播出去。
本文著作權屬療日子與其創作者共同所有，非經取得著作權人同意不得任意修改、複製及轉載
療日子小叮嚀：如何預防唇皰疹復發？高單位B群有幫助？
注意「運動、飲食、睡眠」這黃金三角，須注意的是，運動量過猶不及，我有個病患明明工作很忙還硬要參加三鐵，或三更半夜不睡去重訓，結果太疲累使唇皰疹上身。飲食的部分可參考衛服部「我的餐盤」，調整好碳水化合物、蛋白質、蔬菜的比例，攝取均衡的營養。而睡眠方面，最好在12點前睡著。如果還想進一步預防，可考慮吃高單位的B群(但請詢問營養師的專家)。
療日子延伸推薦：擦完唇膏後嘴唇刺痛、紅腫可能是接觸性唇炎！醫揭五大唇炎原因
好好聊日子 療癒你的健康生活
訪問專家：京硯皮膚科診所皮膚專科醫師 蔡逸姍
圖片來源：蔡逸姍醫師、123RF
