自體顯性多囊性腎臟病(ADPKD，又稱多囊腎)是國內最常見的遺傳性腎臟疾病，且遺傳率高達5成，多囊腎患者囊泡除了侵犯腎臟外，它同時可能侵犯肝臟、以及胰臟等器官，在臨床症狀也有突發性的腰痛，可能是囊泡出血、結石、阻塞及囊泡感染，且佔洗腎人口的2%~10%。療日子邀請彰濱秀傳紀念醫院腎臟內科田志宏醫師，為我們分享多囊腎在台灣盛行率為多少？患者最常因什麼症狀發現確診？並分享日常多囊腎保健的6大方法！
多囊腎易導致尿毒症？遺傳發生率50% 多囊腎保健不容輕忽！
多囊腎是遺傳性疾病，是以自體顯性基因方式遺傳，所以如果雙親中有一位是多囊腎患者，小孩出現多囊腎的機率則有50%。台灣洗腎患者約有9萬多人，當中有2%~10%是因多囊腎造成尿毒症，因此多囊腎是造成尿毒症的第四大原因，而從台灣人口來看，大約400~1,000人當中會有1人是多囊腎患者。
多囊腎不易發覺 出現高血壓、血尿、腰酸背痛症狀是警訊
多囊腎患者開始發病後，若水泡發生感染，可能會出現發燒、背痛或是腹脹等狀況。
多囊腎以基因類型區分，主要差異在於發病時間的不同：
| 類型 | 發病時間 | 病程 |
| 第一型多囊腎 | 約30歲，腎臟出現水泡。 *其中一邊腎臟出現1~2顆水泡，可能是多囊腎。 *如果兩邊腎臟都出現水泡，須強烈懷疑是第一型多囊腎。 |
約50歲會進入尿毒症。 |
| 第二型多囊腎 | 約50歲，腎臟出現水泡。 | 約70~80歲會進入尿毒症。 |
除了腎臟之外，常見併發症與影響器官：
| 部位/器官 | 症狀 |
| 肝臟 | 約有50%的機率，肝臟也會出現像葡萄串般的水泡，患者的肚子會受到水泡影響而越發脹大。 |
| 心臟 | 心臟瓣膜脫垂，嚴重時會有胸悶、喘的情況。 |
| 腦部 | 動靜脈血管瘤，局部血管變脆弱，當患者血壓較高時，血管瘤就容易破裂、出血。 |
| 尿道 | 當病人腎臟已出現水泡，加上有憋尿習慣，感染細菌可能會穿透水泡而造成囊泡感染，因此容易有尿道感染、發燒、背痛、尿急尿痛、尿結石、血尿等症狀。 |
而卵巢、胰臟等器官，因臨床症狀不明顯，因此較不容易被發現。
多囊腎可能侵犯的器官很多，症狀多樣化，並非只有出現發燒、背痛等表現，仍須視侵犯的器官部位而定。如患者出現上表症狀至腎臟科求診，需經過：
- 影像學檢查：超音波與電腦斷層可觀察腎臟有無水泡(為判斷確診的主要方式)。
- 抽血檢查：了解腎臟功能。
- 尿液檢測：檢查尿路是否有發炎、感染、血尿等情況。
如需要進一步知道是哪一型的多囊腎，才會進行基因檢測。
多囊腎治療，越早用藥可延緩進入尿毒症
傳統多囊腎治療初期以控制血壓、尿酸；後期以水份、鹽份飲食限制來達到延緩進入腎衰竭、尿毒症的時間。而近期的新藥對於患者來說是一個治療的新希望！使用上如無出現副作用，可讓腎臟功能維持更久。
臨床上慢性腎臟病分成第1期到第5期，患者如果在慢性腎臟病：
- 第2期開始服用新藥，可延緩7年進入尿毒症。
- 第3期開始服用藥物，可延緩4年左右進入尿毒症。
- 第4期開始配合新藥治療，可能延緩1年左右進入尿毒症。
對於患者，延緩進入尿毒症是非常重要的，同時也可節省很多醫療成本支出。
多囊腎保健除了用藥之外 日常配合6大習慣
- 多喝水：初期如無下肢水腫的情況，病患可以藉由多喝水讓腎功能更穩定。
- 血壓控制：很多多囊腎患者會出現高血壓症狀，因此患者的血壓控制相當重要，一旦發現有高血壓即需開始治療，並且規律服藥。
- 慎選止痛藥：常見的國外止痛藥，容易造成腎臟循環變差，如有疼痛問題，務必找腎臟科醫師開立適合的止痛藥，避免腎臟負擔。
- 不建議劇烈運動：後期腎臟病患者，腎臟或肝臟中會有葡萄串般的囊泡，日常活動中應慎防劇烈運動造成腎臟碰撞、腹部周圍擠壓導致囊泡破裂、出血。
- 避免憋尿：如尿路感染，細菌入侵囊泡造成感染，會讓治療更為複雜且增加困難度。
- 鉀離子、蛋白質飲食控制：
- 蔬果攝取：多囊腎後期患者，如已出現高血鉀情況，對於富含鉀離子的蔬果攝取量就需特別控制。
- 蛋白質攝取：應以每公斤體重攝取0.8g的蛋白質攝取量為主。
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療日子小叮嚀：
止痛藥傷腎，止痛造成腎臟循環變差！尤其對於老人或是糖尿病患者，本身腎臟功能已經不佳，如再服用止痛藥，對於腎臟影響更甚。
醫師分享曾有案例就因為吃了止痛藥，三天陸續吃了三顆就出現嚴重蛋白尿情況，一般人正常蛋白尿不超過(150毫克)，而案例一天卻高達15,000毫克的蛋白尿，超出正常值100倍，且有嚴重水腫情況，因此止痛藥的服用與諮詢相當重要。
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採訪醫師：
田志宏醫師
彰濱秀傳紀念醫院 腎臟科主任/主治醫師
