子宮肌瘤手術有什麼風險？我該選擇什麼手術切除肌瘤？先了解三大觀念

「我有子宮肌瘤，我應該要開刀切除嗎？」「我想懷孕，我應該先切除子宮肌瘤才比較容易懷孕嗎？」這兩個問題在門診常常聽到，妳也有一樣的疑問嗎？以下就讓TFC臺北生殖中心譚舜仁醫師來與大家說明，關於子宮肌瘤手術妳必須要知道的三個正確觀念！

子宮肌瘤手術前妳必須先搞懂的三大觀念：

觀念一、子宮肌瘤很常見，沒有症狀不一定要開刀！

譚醫師先告訴大家第一個很重要的觀念：「肌瘤很常見，沒有症狀不一定要開刀！」

談到開刀、手術，都一定有相對的風險存在，一般來說子宮肌瘤幾乎都是良性的，惡性很少，而肌瘤平均長大速度一年約0.5～1公分。

建議切除肌瘤的情況包括：

1.經血過多和貧血：通常是「黏膜下肌瘤」，就是貼著子宮內膜或突出到子宮腔中的肌瘤。

2.壓迫症狀：包括頻尿或便秘，有的人是下腹不舒服。

3.不孕：通常會有經血過多、血塊多的情形。

觀念二、有症狀的肌瘤不一定很大，長的位置比大小更重要

第二個觀念是「會有症狀的肌瘤不一定很大，長的位置比大小重要」，有壓迫症狀的肌瘤通常比較大一點。臨床上常遇到超過10公分的肌瘤毫無症狀，是剛好來做婦科檢查才意外發現，這些女性只覺得小腹微凸、怎麼減肥都還是有小腹，而5公分的肌瘤只因長在子宮前表面壓到膀胱，就有頻尿的症狀。長在子宮腔內的肌瘤只要1公分就可能造成月經天數超過七天、滴滴答答不乾淨的症狀，甚至多次流產。

觀念三、如果未來想懷孕，應慎選肌瘤切除的方式

第三個觀念是「如果以後要懷孕，應該慎選肌瘤切除的方式，特別當妳的子宮肌瘤很多顆或是屬於貼著子宮內膜或突出到子宮腔中的黏膜下肌瘤」，用剖腹方式開刀因為可以直接摸到肌瘤，所以有些超音波沒看到的小肌瘤可以一併切除，而貼著子宮內膜或突出到子宮腔中的肌瘤開刀時比較容易傷到子宮內膜，所以需要很仔細地慢慢剝除肌瘤，以避免影響未來胚胎著床。

「我該選擇微創手術切除肌瘤嗎？」因為微創手術傷口小、恢復快，近年來幾乎大大小小的婦產科腫瘤都是用腹腔鏡或自費達文西手術做，但是根據研究統計，用微創手術切除肌瘤的女性，日後懷孕時子宮破裂的風險反而比用剖腹方式切除肌瘤的女性高，可能原因包括微創手術醫師貪快縫合的層數不夠多、縫線的緊度不夠、電燒止血使用較多。

子宮肌瘤開刀後會復發嗎？

切除肌瘤，並不代表完全治癒了，若是體質容易長肌瘤，切除之後如果沒有改變生活習慣或接觸過多外來的荷爾蒙，甚至不當服用中藥，肌瘤復發率可能高達70%以上。

療日子小叮嚀：

針對子宮肌瘤手術，譚醫師補充一點，因為肌瘤切除後至少要休養半年到一年才適合懷孕，如果是高齡、卵巢早衰或卵少的不孕女性，因為擔心未來沒有健康的卵可用，建議直接做試管嬰兒，把胚胎冷凍起來，等子宮復原後再植入會比較容易懷孕喔！

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本文轉載自：譚舜仁醫師的好孕二三事 原文標題為：《雙胞胎佩佩與婦產科醫生的100問》Q83：我該選擇微創手術切除子宮肌瘤嗎？《譚舜仁醫師》

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