中老年男性難憋尿、易漏尿恐是尿失禁！尿失禁怎麼辦？如何改善？

2024/06/28 by 療日子營養特派員

容易出現頻尿、急尿、小便完滴滴答答，或是打噴嚏、咳嗽就漏尿是許多中老年男性在生活中難以訴說的困擾。長期若未能改善，不僅生活品質大幅影響，還可能引發其他問題。懷疑自己有尿失禁怎麼辦？該如何改善？療日子特別邀請林口長庚醫院高齡泌尿科主任侯鎮邦醫師分享說明。

中老年男性尿失禁的常見原因

中老年男性常見的尿失禁原因主要是攝護腺肥大。由於攝護腺肥大會造成膀胱出口的阻塞，導致膀胱功能異常，許多老年男性容易頻尿，一旦有尿意便難以忍耐；此外，行動不便的老年人因無法及時上廁所，常會不小心滲尿；而糖尿病控制不佳、中風或脊椎損傷的病人也容易發生尿失禁。

侯醫師分享，另外還有一種是排尿後出現滴滴答答的情形，這在醫學上不會稱之為尿失禁，不過也是中老年男性常見的困擾，一般人在排尿結尾後會有反射性的肛門收縮，藉此將剩餘的尿液排出，然而當骨盆腔底部肌肉不足，導致尿道內殘留尿液，就會像水管澆花一樣，出現滴尿問題。

其實中老年男性發生尿失禁的比例非常地高，但由於許多男性會選擇隱忍，就醫意願較低，真實的發生比例難以精確評估，而在臨床上較常看見的患者多為70歲以上的老年人。

常見的男性尿失禁可以分為「急迫性尿失禁」及「應力性尿失禁」。像是頻尿、尿急這類的急迫性尿失禁，可能會需要藥物治療；而因為打噴嚏、咳嗽有漏尿情形，則屬於應力性尿失禁，常見於手術後，如攝護腺根除手術、攝護腺括除手術等。

當尿失禁問題已經影響到生活品質或自信，像是內褲會濕濕的、身體發出尿騷味等情形，或有出現漏尿、滲尿等狀況，容易因為會陰部、胯下潮濕，導致濕疹、股癬的發生，會建議儘快就醫治療。

大部分的尿失禁都可以透過藥物和復健治療來改善。只有少數嚴重的應力性尿失禁患者需要手術治療，如尿道懸吊手術或人工括約肌手術。不過臨床上手術比例相對較低，多數男性患者皆以藥物治療為主，復健治療為輔。

若有出現滴尿、滲尿的患者可以透過縮肛運動(如凱格爾運動)，藉由規則、持續地收縮骨盆腔肌肉來增強肌肉緊實強度，進而改善尿失禁。除了藥物治療及自我復健外，醫療院所也提供磁波椅/肌動椅治療，利用電磁波刺激骨盆腔肌肉收縮，達到類似於凱格爾運動的效果。

研究顯示，有肌少症、虛弱、營養不良或肥胖的病人，尿失禁比例較高，尤其是肥胖者因為腹壓較大，對膀胱產生壓迫，膀胱的內壓也會增高。除此之外，三高患者也容易有頻尿、尿急、夜尿等問題，因此想要遠離尿失禁，健康的飲食、規律的作息、多運動等都有助於改善。

然而，均衡飲食是最重要的，並無特別的保健食品能直接治療尿失禁。南瓜籽萃取物和茄紅素等營養對攝護腺健康有益，但不能做為治療。侯醫師特別提醒，改善尿失禁需要從多方面入手，包括健康的生活以及遵循專業醫師的治療。

尿失禁可以透過健康的生活方式來預防，從年輕時期就開始保持規律的作息、充足營養、多運動，並增強耐力和肌力。

想預防或改善尿失禁，建議平時可多做凱格爾運動，增強骨盆腔底肌的肌耐力，而侯醫師也很推薦瑜伽中的橋式，除了可以增強核心肌群，也有助於骨盆腔肌肉的收縮。此外，也要避免肥胖、糖尿病，並避免過量攝取利尿或促進膀胱收縮的食物和飲料，如含咖啡因、酒精飲品，以及冰涼生冷的飲食，亦能減少尿失禁的發生。

侯醫師呼籲，尿失禁對生活品質有很大影響，但只要及時就醫並進行適當治療，狀況是可以改善的。因此，無論年齡大小，都不應選擇隱忍，而應勇於尋求醫療幫助。

採訪專家：

林口長庚醫院高齡泌尿科主任侯鎮邦醫師

圖片來源：123RF

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