青春期會出現第二性徵，第二性徵太早出現就是俗稱的性早熟。第二性徵在女孩是胸部發育、腋毛生長、陰毛生長、月經來潮；在男孩身上則有睪丸增大、陰莖增大、陰毛腋毛出現、聲音改變等，這些變化哪個先發生呢？做性早熟判斷還有哪些線索呢？療日子請愛群兒童成長診所 ‧ 兒童內分泌科 ‧ 黃世綱醫師分享，只要掌握三個原則，就可初步做性早熟判斷，看看孩子是不是太早進入青春期！
性早熟判斷原則
原則一：女孩按壓胸部 男孩測量蛋蛋
女孩進入青春期第一個發生的變化是胸部開始發育，爸爸媽媽若想自己嘗試評估，可以用兩隻併攏的手指，以指腹輕輕沿著孩子的乳暈由外側往內側按壓，若感覺到乳暈下有小小的硬塊，或是按壓時孩子說有痛痛的感覺，都是乳房開始發育的徵兆。這種狀況有可能只發生在單側胸部，也有可能雙側胸部同時發生，只要還是個小硬塊，都表示女孩還在青春期的初期。至於胸部隆起而產生的乳房輪廓，要一直到青春期的中期才會觀察的到。
然而，進年來營養過剩的孩子來越多，體重過重的孩子逐漸增加，女孩胸部皮下脂肪越積越多的結果，就是乳房的輪廓也越來越明顯，乍看之下，可能會讓人誤以為孩子進入青春期已經一段時間了，遇到這種情況，先不用慌張，可以讓孩子平躺，如果乳房的輪廓漸漸變得不是那麼明顯，按壓時沒有按到小硬塊，孩子也沒有感覺疼痛，那麼有很大的機會，只是單純的皮下脂肪堆積。
至於男孩青春期的第一個徵兆，則是睪丸體積變大超過 4 mL 或是長軸超過 2.5 cm。有人會問：「醫生啊！小男孩的睪丸體積小，又滑溜滑溜的，怎麼可能量的準啊？」
的確，光是要「固定」睪丸，就需要費好一番功夫，只有手勢熟練的醫生才能順利完成，此外，量測睪丸體積還需要專門的儀器─睪丸測量器(Orchidometer)，要爸爸媽媽自己判斷實在不是件容易的事情。
更重要的是，小男孩太早進入青春期，往往都是生病所造成，所以，只要爸爸媽媽覺得小男孩睪丸和小雞雞的大小不太對勁，無論是看上去感覺有點「過大了」，或是陰毛已經冒出來了，我建議就直接找兒童內分泌科醫師評估。
原則二：年紀！
關於第二性徵發育的年紀，在性早熟的判斷上實在是太重要了！這也是醫生在思考上第一個切入的方向，一個 5歲的女生開始發育，跟一個10歲的女生開始發育，是完全不同的兩回事。
青春期開始的年紀，隨著不同的種族有些許的差異，比如說，黑人就可能比白種人更早一些。儘管目前醫學文獻上並沒有黃種人與其他種族的比較，但是一般來說，我們仍沿用國際醫界普遍公認的標準：女孩開始發育的年紀會落在8-13歲之間，男孩則是9-14歲。也就是說，女孩在8歲之後到13歲之前出現第二性徵，或是男孩在9歲之後、14歲之前出現第二性徵，都是正常的。
不過，若是女孩在8歲之前，或是男孩在9歲之前出現第二性徵，就符合性早熟的定義了。越小的年紀產生第二性徵，則越有可能是疾病所導致。
這兩個關鍵年紀的記憶法，我們可以將 8 橫放成「 ∞」來聯想女孩發育的胸部；在男孩身上，則可以將 9 看成男生的蛋蛋和小雞雞來作聯想。
原則三：身高衝刺期 女孩先起跑 男後來居上
除了「第二性徵」和「年紀」，另一個可以用來判斷是否進入青春期的指標，則是孩子的生長速度。在4歲之後，一直到青春期之前，孩子每年大約會長高 4-6公分，若發現孩子的長高速度在一年內超過了6公分，則有可能是青春期「生長加速」所造成。
雖然男孩女孩都會有生長加速期，但是，女孩的生長加速期大多在青春期的早期，男孩則要到青春期的中期，身高才會急速抽高，所以，生長加速這點在判斷女孩是否已經進入青春期上特別實用。
要能準確的計算生長速度，需要觀察孩子在一段時間中的身高變化，若爸爸媽媽沒有定期幫孩子量身高的習慣，也不用擔心。針對國中、國小的孩童，學校每學期都會幫孩子進行健康檢查，其中身高、體重更是每學期一定會量測的項目，除了爸爸媽媽自己幫孩子做身高紀錄之外，到學校調閱過去健康檢查的資料，也是一個方法。
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三原則若全符合 盡速就醫
只要掌握了上面提到的三個原則：「第二性徵出現了沒」、「發育年紀是不是太早」、「生長速度會不會太快」，爸爸媽媽便可以評估孩子是否有性早熟的風險。
常常有爸爸媽媽，因為觀察到女孩胸部開始發育，而慌慌張張地帶孩子來門診，仔細一問，女孩其實已經9歲多了，這個時期發育，本來就是正常的年紀。不過，若上面提到的三個判斷原則全都符合，則需要更進一步的評估，建議儘早帶孩子給兒童內分泌醫師檢查喔！
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療日子小叮嚀
判斷是否有發育太早/太快，性早熟情況的快速複習：
- 女孩青春期最先出現的第二性徵是胸部發育，以指腹輕壓乳暈附近可發現小硬塊，感覺略微疼痛。
- 男孩青春期最先出現的徵兆是睪丸增大超過 4mL 或長徑超過 2.5cm ，若父母覺得不對勁，視覺上有點「太大了」，建議直接就醫。
- 女孩開始發育的年紀落在8-13歲之間，男孩則是9-14歲，在這段時間身體出現第二性徵，都是正常的。
- 青春期前的生長速度是每年4-6公分，若超過6公分，有可能是青春期造成的「生長加速」。
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本篇文章轉載自：愛群兒童成長診所 ‧ 兒童內分泌科 ‧ 黃世綱醫師部落格 原文標題為：【男女性早熟】掌握3原則，判斷性早熟自己來
圖片來源：123RF、 ‧黃世綱醫師部落格
