糖尿病衛教學會理事長王治元表示：「臺灣人口正朝超高齡人口邁進，高齡人口的增加也代表慢性病長期化的出現，而特別是40歲以下年輕族群罹患慢性病代表第2型糖尿病人口亦持續增加。未來糖尿病管理將面臨『長期化』及『高齡化』兩大挑戰，因此深化全民控糖原則，預防及延緩高危險族群之併發症或共病惡化勢必成為新照護議題。
65%糖友自評合併心腎問題，過半未自察腎臟惡化 別輕忽控糖原則
糖尿病年增16萬人，根據110年全國十大死因統計，糖尿病位居第五位。糖尿病容易引起心腎病變，平均每三個糖尿病患者，就有一位合併有慢性腎臟疾病，每兩位透析患者便有一位合併有糖尿病。而腎功能惡化也會連帶影響心臟功能，提升高死亡率的心衰竭發生風險。
適逢11月14日聯合國世界糖尿病日即將到來，社團法人糖尿病衛教學會於日前攜手衛生福利部國民健康署與臺北市政府衛生局、社團法人中華民國糖尿病學會、財團法人糖尿病關懷基金會、社團法人中華民國糖尿病病友全國協會等單位，於中正紀念堂舉辦 「2022世界糖尿病日園遊會暨點燈活動」，響應2022世界糖尿病日主題 「衛教為將來(Education to protect tomorrow)」，規劃互動的篩檢闖關活動呼籲民眾關心糖尿病，也提醒糖友注意血糖控制，同時關注自身心腎病變風險以預防心腎相關併發症。
圖說：今年以衛生福利部國民健康署及主辦單位中華民國糖尿病衛教學會為首，帶領臺北市政府衛生局、中華民國糖尿病學會、糖尿病關懷基金會，共同響應2022世界糖尿病日，希望以『及時控糖醫起GOAL 安心腎力衛將來』呼應重視糖尿病控制
控糖原則321 兼顧血糖、腎心臟
糖尿病友在日常有諸多規則必須遵守，除了均衡飲食及維持規律的運動、作息外。定期量測血糖、控制三高、按時回診並接受檢查注意併發症風險，也是糖友們應謹記在心的原則。
- 血糖監控3原則：注意糖化血色素（HbA1c）、餐前（空腹）血糖、餐後2小時血糖控制狀況。
- 腎臟功能2注意：定期檢測蛋白尿（UACR）、腎絲球過濾率（eGFR）指數變化。透過檢驗結果，對照KDIGO 慢性腎臟病況分級表，了解自己的腎臟風險落於哪個分類區塊；若為中、高風險，表示腎臟功能恐已嚴重受損，需積極治療以延緩步入洗腎。
- 心臟衰竭1預防：是否需進一步檢查心臟功能? 除控制三高外，應關注是否有累喘腫症狀以及早諮詢醫師預防高死亡風險的心衰竭發生。
糖尿病衛教學會秘書長歐弘毅提醒：「糖尿病患者定期回診時除注意血糖是否達標以外，也要特別注意腎臟、心臟，可利用學會推行的 『請問糖三臟』技巧，回診時主動詢問醫師目前的「血糖控制狀況、腎臟功能以及如何預防心臟衰竭」三大問題，了解是否有『控』，才能更加掌握自己的器官病變風險。」除了以上兩點，糖友在血壓、血脂的控制也不得懈怠，血壓應於居家掌握722法則量測（連續7天、早起睡前2時段、要連量2次），確認控制在130/80 mmHg，低密度膽固醇則建議低於100mg/dL，同時注意若平日出現「喘、累、腫」等心衰竭症狀，建議儘速至專業院所進一步檢查，守護自身健康。
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52%合併蛋白尿 檢測心腎病變風險及早預防
糖尿病患多伴隨三高共病，然而糖尿病患者普遍對風險因子認知意識不足，52%已有白蛋白尿的糖友並未察覺自己出現尿蛋白，若因此輕忽而未即時介入照護，腎功能將可能持續惡化。宣導正確的衛教知識傳遞學習，鼓勵糖友積極控糖達標的同時，也要做好心腎共病風險因子管理，及早篩檢，才能及早介入，守護患者的腎臟、心臟等器官減少惡化。
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圖片來源：123RF/中華民國糖尿病衛教學會
參考資料：
- 2021台灣糖尿病宣言
- 110年國人死因統計結果
- J Formos Med Assoc. 2019 Nov;118 Suppl 2:S122-S129. (Participants in P4P) (P4P: pay-for-performance)
- 2019 臺灣腎病年報Annual Report on Kidney Disease in Taiwan https://www.tsn.org.tw/UI/L/L002.aspx (p.56、p.38)
- 臺灣糖尿病年鑑2019第2型糖尿病
- 衛生福利部，用「心」照顧每顆心 打造「心」健康
