甲狀腺結節是什麼？
指的是甲狀腺內部有局部腫塊。大部分的甲狀腺結節不會有症狀，且甲狀腺結節是一種常見問題，絕大部分是在觸診或超音波檢查意外發現。只有真的長得較大時，才會看起來脖子怪怪，腫腫的。而超過95%的結節為良性，不必太過擔心。
誰容易得到呢？
1.女性好發率為男性的3~4倍
2.年紀越大發生機率越高
3.55歲以上約15%的機會發現
甲狀腺結節的檢查方式有哪些？
| 超音波 | 抽血 | 細針穿刺 |
| 為影像檢查首選。可用來評估： ●結節顆數 ●大小以及形狀 而且沒有暴露輻射線風險。根據大小以及形狀可用來評估是否需要進一步接受細針穿刺。 |
抽血檢查促甲狀腺激素(TSH)濃度，可知道甲狀腺功能是否正常、亢進或是低下。 大部分結節不會影響功能(TSH呈現正常)。少部分會造成功能亢進(TSH低於正常值)或低下(TSH高於正常值)。當功能呈現異常，需進一步釐清是否有其他狀況。另外須配合臨床症狀，考慮藥物治療。 大部分結節不會影響甲狀腺功能。 |
為目前最常用來診斷結節是否為良惡性的工具。 在超音波協助下，將細針插入結節內，取得細胞，進行後續檢查。 |
何時需要做穿刺檢查呢？超音波表現為決定穿刺重要依據
結節大於1公分，且超音波有疑似異常表現出現。
結節大於0.5公分，且超音波有高度懷疑惡性表現。
要穿刺幾次呢？
間隔兩次穿刺皆為良性，且超音波沒有明顯惡性表現時，可以考慮用超音波追蹤即可。
第一次穿刺為良性，之後還需要穿刺嗎？
當細胞數足夠判讀，且為良性診斷下，可依據結節不同超音波型態，評估是否需要進行第二次穿刺。
同一顆結節接受兩次穿刺，都為良性，之後還需要穿刺嗎？
當同一顆結節接受兩次穿刺都為良性診斷，且沒有明顯超音波疑似表現，這種情況下，該結節會是惡性的機率趨近於零。僅少數病人在追蹤過程中出現結節長大或新的疑似超音波表現，之後被證實為惡性，機率約為 1%。
小於 1 公分的結節，該穿刺嗎？
結節小於 0.5 公分，原則上可先觀察為主。
結節介於 0.5 到 1 公分的結節，如有伴隨高度超音波疑似異常表現，可以找尋有經驗的醫師，進行穿刺，以提高診斷率。
如果有很多顆結節，每顆都要穿刺嗎?
不需要每顆都穿刺。醫師會根據結節超音波表現進行判斷。優先對具有高度或中度超音波疑似表現結節進行穿刺。如果都沒有，可選擇最大結節進行穿刺。
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療日子小叮嚀：
甲狀腺結節大多為良性，不用過於慌張。當有疑慮的時候尋求專業醫師建議是最好的處理方式。
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本文轉載鄭凱倫醫師（Kai Lun Cheng，MD）原文標題為：我有甲狀腺結節，該怎麼辦?
圖片來源：123RF
