身上突然長黑痣 懷疑自己有皮膚癌?醫分享「ABCDE檢測法」核對皮膚癌特徵

台灣日頭赤炎炎容易曬出黑斑,讓人懷疑皮膚癌心慌慌!身上突然冒出黑痣或詭異的肉芽,這是皮膚癌前兆嗎?皮膚癌死亡率很高嗎?該如何做初步檢測?皮膚是人體最大的器官,然而皮膚癌的表現多變,但初期卻往往不痛不癢而被忽視,若未及時發現治療很可能造成惡化。以下療日子請尚行美健康聯合診所皮膚科的 王麒惠醫師跟大家分享常見的皮膚癌特徵與簡易檢測法。

台灣皮膚癌的發生率高嗎?

黃種人的皮膚癌風險較低,然而,有色人種罹患皮膚癌其後遺症發生率及死亡率都比較高!目前台灣每年新增4,000多個皮膚癌案例,是所有癌症發生率的第8位。皮膚癌可轉移到淋巴、肺部、骨頭,變得難以醫治。

突然長黑痣是皮膚癌特徵嗎?初期症狀有哪些?

皮膚癌的表現可以是多變化的,皮膚癌初期往往不痛不癢;初期皮膚癌特徵可能以小顆的膚色突起、色素性結節、紅疹/紅斑或傷口來表現,且會逐漸擴大,還可能合併反覆發炎、發癢、疼痛,甚至流血等異常症狀。當皮膚長出不明腫塊、痣突然變大或變色、無故流血、或出現久久未癒合的傷口,都要有警覺性。

皮膚癌種類有哪些?有症狀差異嗎?

基底細胞癌(Basal Cell Carcinoma)

  • 最常見,但轉移機率低,手術切除後大多可根治。主要發生在臉部等容易照到陽光的地方,但由於生長緩慢,往往沒有症狀而被人忽視,患者如果太晚就醫,腫瘤可能會大到造成手術困難。
  • 症狀:早期表現為皮膚局部隆起小結節,質地硬、皮薄、毛細血管擴張、皮膚失去光澤。病灶生長緩慢,可能數月或數年後會出現反復結痂、脫屑、潰瘍等情形。

鱗狀細胞癌(Squamous Cell Carcinoma)

  • 亞洲第二常見的皮膚惡性腫瘤,多發生在陽光曝曬處,但也可能發生在腿部或腹壁,而且可能經由淋巴腺轉移。鱗狀細胞癌轉移後會變得棘手,死亡率較高。
  • 症狀:可能出現隆起的鱗狀起屑硬塊,偶爾會出血;有時皮膚會覆蓋一層厚痂皮,或是泛紅且脫屑,時常被誤認為濕疹。

黑色素細胞癌(Melanoma):

  • 亞洲第三常見皮膚惡性腫瘤惡性度最高,臨床上依其發生情形分成4類型:惡性曬斑型、表淺擴散型、結節型、肢端型。東方人的黑色素癌好發在手指、腳趾、手掌、腳掌等,即「肢端型黑色素瘤」,平時應多加注意腳底有無異常黑點,黑色素瘤在及早發現的情況下才能提升治癒的機會,因此醫界大力推廣「皮膚黑痣ABCDE自我檢測方法」。
  • 症狀 : 皮膚通常會冒出新的黑斑,或原有的膚斑、痣逐漸變大/變形或變色,過程長達數星期以至數個月。黑色素瘤的形狀不規則,甚至凹凸不平,可能呈現黑、白、藍、紅、灰、咖啡色等顏色。

 默克細胞瘤(Merkel Cell Carcinoma):

  • 罕見,但比黑色素瘤更惡性、病程進展更快速,預後差、死亡率也高,癌細胞擴散後就是「轉移性默克細胞瘤」,將難以醫治。默克細胞瘤好發於50歲以上男性,台灣每年新增10~15位病人。
  • 默克細胞瘤會呈現粉紅色、紅色或紫色的無症狀硬塊。 

如何區分黑痣還是皮膚癌?

可依循下列ABCDE準則來檢查:

  • A(Asymmetry):痣的外觀是否出現不對稱性
  • B(Border):邊緣是否呈現不規則或模糊不清的現象
  • C(Color):色調是否不均勻、深淺不一
  • D(Diameter):直徑是否超過6公釐以上或不斷變大
  • E(Evolution):表面是否有不規則的隆起、持續變深變大

哪些人是皮膚癌高危險群?

  1. 常暴露於紫外線:皮膚癌罹患風險和紫外線暴露量息息相關。皮膚癌大多發生在中年以後,但皮膚白皙的人比較容易罹患皮膚癌。值得注意的是,在冬天或陰天也須提防紫外線。
  2. 曾感染部分類型的人類乳突狀病毒。
  3. 工作時暴露在含砷的物質中、或飲用水含砷。
  4. 慢性皮膚發炎或皮膚潰瘍
  5. 對光線敏感的皮膚疾病,如色素性乾皮病(xeroderma pigmentosum)、白化症(albinism)或基底細胞痣癌症候群(basal cell nevus syndrome)。
  6. 曾接受過放射線治療。
  7. 有皮膚癌病史或皮膚癌家族史。
  8. 光化性角化病(Actinic keratosis)病史 。
  9. 波文氏症(Bowen's disease)病史。

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皮膚癌的預後如何?

腫瘤大小、侵犯的部位與深度、病理特性及患者的免疫力,都會影響預後情況。基底細胞癌的預後通常較佳,但基底細胞癌患者有一定機率長出第二個基底細胞癌病灶,需要定期追蹤。

※台灣人罹黑色素細胞癌的預後比白種人差,主因是好發於東方人身上的肢端型黑色素細胞癌其惡性度較高。

療日子小叮嚀:如何預防皮膚癌?

看了上述簡介,可知防曬是最經濟實惠的防癌手段。台灣地處亞熱帶,國人接收到的紫外線特別多,應多加注意防曬!同時別忘了定期檢查皮膚(自我檢測皮膚狀態、痣的形狀、外觀)與複診追蹤的重要性。

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訪問專家:尚行美健康聯合診所皮膚科 王麒惠醫師

圖片來源:123RF

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