「眼睛有血絲」會是眼中風前兆嗎？該如何緩解？眼科醫教你如何觀察症狀

過敏、疲倦時常常會發現眼睛泛紅出現血絲，但眼睛出現血絲也要注意可能是疾病的發生，當發現眼睛有血絲、血輪眼時要看醫生嗎？有可能是眼中風前兆？其實出現眼睛血絲的狀況在臨床上也稱之為「紅眼」，想找出眼睛血絲的原因？出現哪些症狀要就醫？以及如何緩解、預防？療日子特別邀請眼睛專科陳韵臻醫師與您分享說明。

造成眼睛血絲的原因有哪些？有可能是眼中風嗎？

造成眼睛血絲的原因很多，陳醫師分享常見原因如下：

1.乾眼症

近期臨床上最常見的原因，因為乾燥及慢性發炎，甚至是合併的角膜破皮、眼瞼板腺發炎等，而引發的結膜血絲。

2.配戴隱形眼鏡

換新品牌、戴太久缺氧、換清潔液等過敏反應，等都有可能造成紅眼。

3.接睫毛、紋眼線

不適合的黏著劑、染劑等，也可能會因為刺激而引發血絲問題。

4.眼睛疾病

當紅眼發生時，醫師會先從位置判斷，若血絲位置較靠近黑眼珠也就是角膜的位置，就要考慮是否有角膜炎、角膜感染、乾眼症、虹彩炎等問題；若血絲位置較靠近眼白或眼皮，就比較偏向急性結膜炎、過敏性結膜炎、眼瞼炎、針眼、睫毛倒插、眼瞼閉合不全等。

另外結膜下出血則是另一種紅眼的狀況，顏色較深，位置不ㄧ定。此外也要注意，急性隅角閉鎖型青光眼，也會產生紅眼，但如果是慢性青光眼就較不會有紅眼情形。

5.過敏、病毒感染

除了日常用眼習慣以及眼睛疾病，紅眼問題也常發生於急性過敏、慢性過敏、病毒感染等，只要眼睛有發炎，就容易讓結膜或結膜下血管擴張，導致紅眼的發生。

紅眼的程度會因為疾病及嚴重度的差異而有所不同，像是較特殊的針眼問題，雖然是因腺體感染導致眼皮紅腫，但其相對應的結膜位置也會容易引發紅血絲。而當鼻淚管發炎較嚴重時，較靠近內眼角的區域，也會有較明顯的紅眼症狀。

除了藉由位置做初步判斷之外，臨床上醫師也會觀察相關症狀，如視力、分泌物、角膜、結膜，以及是否有眼內發炎等。建議如果眼睛紅了很久，且合併疼痛、流淚、視力減退等症狀，就應儘快至眼科就醫。

許多人常常擔心結膜下出血是否會與眼中風相關？陳醫師也補充，眼中風的發生位置通常位於眼睛內部的血管，通常發生時不會有疼痛感，若眼中風發生於視覺最敏銳的黃斑部區域，才會感到視力降低，與一般的結膜下出血較無相關，不需過於擔心。

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眼睛有血絲伴隨哪些症狀要儘快就醫？

如果發現自己有紅眼問題，又同時發現以下的單一症狀，會建議儘快就醫檢查：

• 畏光
• 一直流淚
• 單眼視力下降
• 單眼視力異常，如扭曲、感覺霧霧的
• 眼睛脹痛
• 分泌物變多

陳醫師補充，其實造成紅眼的疾病很多，伴隨症狀都會建議直接就醫讓醫師鑑別診斷，不過若只是發現眼睛有點紅紅的，在稍微休息、停戴隱形眼鏡、點了人工淚液之後有所緩解，或是知道自己長期有過敏體質等，這樣的狀況可以再多觀察2-3天，如果症狀有明顯的改善，就不太需要立即尋求醫師協助。

若平時有配戴角膜塑型片、隱形眼鏡習慣者，則要多加留意謹慎。

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眼睛有血絲可以冰敷嗎？如何消除緩解？

只要是任何發炎性的症狀，冰敷都能夠幫助緩解，陳醫師也分享，有些人會將人工淚液放入冷藏，點人工淚液時也同時達到低溫功效的緩解。

想要快速消除眼睛血絲，許多人會選擇市售含有血管收縮劑的眼藥水做改善，不過陳醫師也表示，並不太建議長期點用含有血管收縮劑的藥水，雖然可以快速改善紅眼，但其實眼睛出現血絲，可能是因為缺氧或發炎所造成的血管擴張，若是為了美觀點用此類藥水，長期下來比較像是治標不治本，血管也可能會對藥物產生抗性，應該還是要找出原因做改善。

建議可以先從生活習慣中找出自己的紅眼原因，像是不適合的隱形眼鏡、眼藥水，甚至是睡眠不足等，可以觀察紅眼發生的前一天或是當下做了什麼，進而找出誘發原因。

眼睛長期有血絲也可能是「乾眼症」？

若紅眼問題持續很久，建議還是要就醫，不過通常持續很久，又沒有伴隨疼痛、畏光等症狀時，大部分還是以乾眼症為主要誘發原因，如果有乾眼症的問題，也會需要接受進一步的檢查，並由醫師給予適當的診斷、治療。

陳醫師說明，就門診案例來說，大部份的紅眼症狀，都屬於慢性的問題，如生活習慣、過敏、乾眼症等。其他原因則如睫毛倒插引發、針眼、鼻淚管發炎、急性青光眼、急性角膜感染等。

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療日子小叮嚀

想要預防眼睛血絲的問題，最重要的就是從生活習慣做改變：

1. 避免過度用眼：長時間使用電腦，沒有眨眼休息，會導致眼睛容易乾澀，久了就容易敏感、發炎。
2. 避免強光照射：太陽光、藍光都會刺激眼表的發炎反應，需要適度的做好防護。
3. 充足的睡眠：有些人一熬夜，眼睛就比較容易出現紅、腫，這與是否有好好休息有關。
4. 注意保濕：本身就有過敏、乾眼體質者，隨著環境、季節調整的保濕也要做好，如天氣乾冷、長時間待在冷氣房等情形，要記得多補充人工淚液(無防腐劑較佳)，讓眼睛保持濕潤，也較不容易發炎。
5. 正確使用隱形眼鏡：每日不配戴超過8小時，避免戴著睡覺、洗澡，敏感體質者也建議使用日拋型隱形眼鏡。
6. 確實卸除眼部彩妝：睫毛膏、眼線等眼部彩妝應完整卸除，尤其內眼線容易跑到眼睛內造成慢性發炎、紅眼，建議化妝時以外眼線為主。此外，使用眼霜、防曬乳、飾底乳等保養彩妝品時也要避免挑選過油的產品，以避免流入眼中造成眼睛負擔。

最後陳醫師也補充，想維持眼睛健康，可以藉由維生素C、維生素D、礦物質鋅等營養補充，若有乾眼問題，則會建議補充好油，如Omega-3、Omega-9等營養。

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採訪專家：

新竹中國附醫眼科部、諾貝爾眼科主治醫師陳韵臻

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