流鼻涕、鼻塞、打噴嚏、眼睛癢、皮膚炎......等等，都是常見的過敏反應，不過明明沒有接觸過敏原，為什麼會出現過敏症狀？其實你一直以為的過敏，很有可能只是「組織胺不耐症」，而日常生活中常見的食材，竟然也會造成組織胺不耐！想知道如何避免、改善「偽過敏」？功能醫學歐瀚文醫師將與您分享說明。
症狀似過敏！組織胺不耐症是什麼？
談到組織胺，很多人直覺聯想到的就是與過敏反應有關，當體內有過多的組織胺可能會引起流鼻涕、鼻塞或皮膚長疹子或氣喘等過敏症狀，這是屬於身體免疫反應的一部分。然而組織胺不僅只在免疫反應中扮演重要的角色，當體內組織胺代謝的速度遠不及累積的速度時，就會產生「假性過敏」的現象，身體會有類似過敏的反應，但實質上免疫系統並不參與其中，這樣的現象稱為「組織胺不耐(Histamine Intolerance)」
人體的組織胺大概可以分為兩種來源，一種為免疫細胞中的肥大細胞所分泌，也就是與我們所知的過敏反應有關，另一種則是透由飲食所攝取。多數健康人的身體是有能力快速分解從飲食當中攝取的組織胺，因為腸道會分泌一種可以分解組織胺的酵素二胺氧化酶 (Diamine Oxidase, DAO)。研究發現有些人因為先天基因變異，即便身體可以正常製造DAO，但其活性是較低的，導致若從飲食中吃到含組織胺較多的食物，或是會刺激組織胺分泌/抑制代謝的食物，就可能因為身體來不及代謝而讓體內組織胺濃度變高，產生類似過敏的反應！
這個概念就有點像有些人喝牛奶會拉肚子、脹氣是腸道的乳糖酶製造不足，沒辦法代謝乳糖而造成，並不是因為免疫系統引發過敏反應。
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組織胺不耐症狀有哪些？
- 呼吸道：流鼻涕、鼻炎、鼻塞、打噴嚏、呼吸困難
- 腸胃道：脹氣、腹瀉、腹痛、便祕、噁心、嘔吐
- 心血管：心跳過快
- 皮膚：搔癢、蕁麻疹、腫脹、潮紅
- 生殖系統：經痛
- 神經系統：偏頭痛、頭暈、疲勞
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組織胺不耐的症狀其實相當多源且因人而異，加上症狀跟過敏也點類似，所以多數時候也不好由症狀表現來判斷。在功能醫學中，會透過抽血檢測來評估體內DAO酵素活性，確認身體分解組織胺的能力好不好，同時也可以搭配糞便檢測組織胺濃度，來確認是否有組織胺不耐的問題！
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如何改善組織胺不耐？
在功能醫學很強調系統性的思維，面對組織胺不耐亦是如此，在實際執行層面可以試著從以下方向去做介入：
1.補充DAO酵素
DAO活性不足的問題，通常與基因變異有關，無法根治，但可透由額外補充DAO酵素來改善先天的不足。
2.避開高組織胺飲食
很多食物當中都含有組織胺，只是量的多寡！當有組織胺不耐的問題時，建議採取低組織胺飲食，低組織胺飲食有很多細節要留意，但大原則就是新鮮、未加工的食品組織胺含量比較低，保存不當、高度加工、發酵食物的組織胺含量較高。
3.維持腸道健康
當腸道菌相失衡時也會分泌較多的組織胺，同時像是小腸菌叢過度增生(SIBO)、黴菌毒素、念珠菌增生都可能會加劇組織胺不耐的問題，因此若有腸道功能失衡建議要優先處理。
4.補充營養素
代謝組織胺的DAO酵素需要維生素B6、維生素C、銅等營養素的參與，因此當飲食攝取不足也會影響組織胺的代謝。
5.舒壓與充足睡眠
長期處於高壓的狀態、睡眠不足或作息不正常都會造成負面的影響，因此若有這方面問題就需要安排另外的治療策略。
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「高組織胺食物」導致組織胺不耐？避開3類食物
若是懷疑自己有組織胺過高問題，可以從常見的高組織胺食物中，找出會使自己身體有過敏反應的食物，減少攝取後進行觀察，看看症狀是否有改善。常見的高組織胺食物總共有3個類型：
1.組織胺含量高的食物
- 發酵飲品(紅白酒、香檳酒、啤酒)
- 發酵食物(酸菜、醋、優格、醬油)
- 煙燻肉品(義大利臘腸、火腿、香腸)
- 乾果(葡萄乾、甜杏乾)
- 大部分的柑橘類水果
- 熟成乳酪
- 某些堅果類(核桃、腰果、花生)
- 某些蔬菜類(酪梨、茄子、菠菜、番茄)
- 某些魚類(沙丁魚、鯖魚、鮪魚)
2.誘發體內釋放組織胺的食物
- 柑橘類
- 奇異果
- 檸檬
- 萊姆
- 鳳梨
- 木瓜
- 番茄
- 草莓
- 香蕉
- 小麥胚芽
- 可可與巧克力
- 帶殼海鮮
- 人工添加物(苯甲酸鹽、亞硫酸鹽、亞硝酸鹽、味精、人工色素等)
3.抑制DAO的食物(影響組織胺代謝)
DAO是分解組織胺的酵素，維持體內平衡。因此，如果吃太多抑制DAO的食物，會影響組織胺的代謝，這一類的食物包括了：酒精、紅茶、提神飲料、綠茶、馬黛茶。
參考資料：聯安醫周刊
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療日子小叮嚀：補充天然抗組織胺「槲皮素」
除了少吃誘發組織胺的食物，我們也能選擇積極透過「抗組織胺」來改善問題。槲皮素又被稱為天然的抗組織胺，是黃酮醇類的重要代表，存在於水果、蔬菜和穀物等植物中，具有很好的抗發炎能力。能夠抑制肥大細胞以及嗜鹼性球的組織胺釋放，研究發現還有抗過敏及改善氣喘的功效。
槲皮素最容易攝取的來源，是洋蔥及帶皮的青蔥、蘋果，尤其在紫洋蔥中，更是具有較高濃度的槲皮素，而漿果類則以草莓、覆盆子、黑醋栗、藍莓、蔓越莓為代表，適量補充，也能夠幫助改善。
參考資料：聯安醫周刊
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本文轉載自：歐瀚文醫師 原文標題為：你一直以為的過敏可能是組織胺不耐！從功能醫學解析如何改善組織胺不耐
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