新冠肺炎疫情進入高原期，雖然Omicron多屬輕症，但近期死亡率卻屢創新高，當中又以超過70歲以上的老年人最多，在在告訴我們老人新冠症狀不得輕忽。台大急診醫學部臨床教授李建璋於臉書特別提醒大眾：當老人、長者們出現這4大新冠症狀包含：1.微溫 2.吐瀉 3.譫妄 4.跌倒等非典型症狀時不得輕忽。因為常見於年輕群族的症狀不見得會出現在長者身上，「在老人，非典才是典型」。
老人染疫致死率高！可能成為潛在染疫黑數
李建璋教授舉了三個例子來說明，潛在的COVID死亡黑數。
三位案例都是長者！一位老人因為跌倒髖關節骨折，需要緊急開刀處理，開刀前檢驗的PCR結果意外發現COVID陽性，另一位老人意識昏迷懷疑中風，安排住院的時候，也意外發現COVID陽性，還有一位老人，長年洗腎，突然發作呼吸喘，胸部X光片顯示肺水腫，安排洗腎的時候，也發現PCR陽性，這樣的案例在急診室越來越頻繁，這些都是意外和巧合嗎？如果這些患者不幸過世，死亡的主因，會被歸類成COVID嗎？
保護老年人，要趕緊解決診斷延遲的問題
要壓低整體死亡率，就是降低70歲以上老人的死亡率。首要之務，就是早期診斷，早期投藥來解決診斷延遲的2大問題。
第一，注意老人新冠症狀的非典型表現
第二，若長者快篩為陰性，如有症狀仍須給予PCR診斷，才不會延誤。
4種非典型老人新冠症狀：盡速快篩確認，避免延誤就醫時機
脆弱老年人得到COVID的時候，往往不是以發燒、喉嚨痛、咳嗽為主要症狀表現，上面的3個案例都是COVID 在老人的主要表現，這些非典型表現歸納起來有有四大症狀。
第一、微溫：老人的發燒並不是青壯年的38.3度C, 美國感染科學會認定，老人口溫37.8C一次，或是37.2C二次，就是發燒，是一個強力的感染證據。
第二、吐瀉：很多老人經年久咳不止，用咳嗽和喉嚨痛很不容易辨識新產生的新冠，很多的時候是以呼吸喘甚至直接呼吸衰竭表現，這些表現還算典型，相對的非典型的腸胃道症狀具有特異性，在流行期間，老人持續的嘔吐或是腹瀉，也是新冠的一種表現。
第三、譫妄：超高齡長者、巴金森或是失智症患者、或者是曾經中風的病患，感染新冠時可能產生急性腦功能障礙，以譫妄的形式表現，譫妄是一種突發性認知障礙，以胡言亂語或是妄想症狀表現。
第四、跌倒：對於孱弱的老人，長期肌少肌弱，全身性的感染造成的倦怠衰落往往用跌倒，甚至是外傷性腦出血表現。
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療日子小叮嚀：出現4大症狀先快篩
如果家中的老人有新發生的上述四大症狀，先使用快篩檢驗，陽性就可以盡早投藥，如果快篩陰性，症狀依然沒有好轉，切記莫延，應就醫尋求PCR診斷，因為快篩診斷通常是在病毒量高的時候才會呈現陽性，初期會有30%到40的偽陰性。
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資料來源：台大急診醫學部臨床教授李建璋臉書
圖片來源：台大急診醫學部臨床教授李建璋臉書/123RF
