術後腸沾黏的發生率超過六成，是腹腔手術後常見的併發症，甚至連知名藝人蔡小虎、羅時豐等藝人都曾發生過腸沾黏的問題。雖然腸沾黏大部分都屬於輕微症狀，保守治療通常會好，但臨床上還是有必須把病人的肚子打開，重新整理大腸小腸再擺回去的情況發生。想知道為什麼會有腸沾黏？術後腸沾黏症狀如何判斷？以下由義大醫院大腸直腸外科主治醫師陳致一與您說明，並分享如何預防。
為什麼會有腸沾黏？會有哪些影響？
開刀中造成各個部位出現傷口，身體即會分泌修復傷口的纖維蛋白，結果在修復的過程中，誤把腸子和各種器官、腹膜黏在一起，就是所謂的「術後腸沾黏」。
這可能會發生在任何腹部手術後，而且無論是傳統的開腹手術或者是微創、達文西手術都有機會發生。術後腸沾黏的發生率約為67%-93%，不一定會在剛做完手術後就發生，術後的任何時間，甚至到幾十年後都有可能發生，且多數都沒有症狀。
不過也不能因此掉以輕心，嚴重的腸沾黏，可能會造成腸子之間互相纏繞打結，導致血流不通、氣體和糞便無法排出，也容易發生感染，甚至併發腹膜炎，有致命的危險。
腸沾黏症狀有哪些？
- 腹痛
- 脹氣
- 噁心、嘔吐
- 便祕
腸沾黏症狀大部分屬於輕微情況，建議剛動完刀的朋友，一定要注意自己有沒有腹痛、腹脹，甚至是高燒的症狀，才能及時發現腸沾黏，並儘快治療。
療日子延伸推薦：(蔡小虎小腸阻塞緊急住院裝鼻胃管！脹氣、嘔吐4大「腸阻塞症狀」別輕忽)
發生術後腸沾黏怎麼辦？
最常見的治療方式是保守性支持治療：
- 放置鼻胃管幫助小腸減壓
- 用點滴補充電解質
- 提供熱量、蛋白質的營養劑
大多數的病人在住院幾天後就會自行康復，但若遇到病況複雜或嚴重腸阻塞的情況，就會選擇進行黏連剝離手術，解開纖維組織、重新整理黏在一起的器官，但再動一次次刀也是多一次的沾黏風險，因此這通常是治療的最後一步。
開完刀如何預防腸沾黏？
大部分的術後腸沾黏都會在適度地腸道休養後恢復，所以關鍵在於術後的飲食。想降低術後腸沾黏的風險，可以參考以下原則：
- 避免暴飲暴食、少量多餐：維持腸道的正常蠕動，和器官之間的適當空隙。
- 避免油炸燒烤食物：像是麵包、穀類、汽水等，不好消化的食物，如粽子、麻糬、柿子也都要避免。
- 多攝取蛋白質：補充身體所需能量。
- 良好排便習慣：多喝水防止便秘，多觀察排便有無異常。
- 適度補充益生菌：促進腸道蠕動和代謝。
- 適度的運動和伸展：可以讓疤痕組織維持彈性，不管是下床走走、慢跑、有氧運動，都可以幫助身體排氣和維持正常機能，也提升生活品質。
療日子希望你知道：(益生菌什麼時候吃最有效？NG吃法會降低菌種活性！6大QA一次解答)
預防腸沾黏的醫療產品有哪些？
通常腸沾黏的發生是不可預期的，好在醫療科技的進步，現在有許多產品，能在手術後形成保護膜，減低沾黏發生機率：
1.防沾黏凝膠：塗抹在局部傷口上，較多用在腹腔鏡等傷口範圍較小的手術。
2.玻尿酸貼片：可撐過7天術後急性修復期，在30天內排出體外，適合平整傷口。
3.聚乳酸貼片：使用生物可降解的材料混合聚乙二醇(PEG)，除可形成物理性隔離層外，更具防止組織沾黏之功能。
4.防沾黏噴霧：防沾黏的效果可維持3-5天，使用上更方便，最常用在心臟外科和婦科的微創手術。
5.全方位防沾黏溶液：含有晶體和高分子量葡聚醣的溶液，讓修復期間器官可以維持漂浮狀態，達到全方位防沾黏的效果。
術前的防沾黏產品雖大多是自費，但目前有許多保險有全額給付，建議可以多多了解。在手術進行前，也可以跟自己的醫師討論是否需要使用防沾黏的醫療產品，雖然無法完全預防腸沾黏，但也是很有幫助的。
本文著作權屬療日子與其創作者共同所有，非經取得著作權人同意不得任意修改、複製及轉載
療日子小叮嚀
提醒您，如果是剛動完刀的朋友，一定要多注意身體的情況，並採取少量多餐、均衡飲食，再搭配規律運動的生活方式，才能避免又要再次住院的窘境。
療日子請你也關心：(一般外傷、骨折手術後飲食吃什麼？想幫助傷口癒合，蛋白質攝取很重要)
好好療日子 療癒你的健康生活
本文轉載自：腸在我心 陳致一醫師
圖片來源：123RF
