手指、脖子發出喀喀聲、沙沙聲正常嗎？專家：關節有聲音與三大原因有關！

有些人會問關節有聲音是不是退化或磨損，但給人整骨或徒手治療，又很想聽到喀一聲，才覺得舒爽。不管是在拗手指、膝蓋伸直、或轉動肩膀的過程中，有時關節會發出一些聲響，像是喀一聲或連續的沙沙聲，甚至實際摸那個關節時會感到有齒輪在轉動、或不太平整的感覺，這讓人不經覺得這些聲音是不是骨頭之間在摩擦、肌肉是不是被夾到、半月板是不是有裂痕。

這些擔憂都是很常見，也很容易理解的，只是想跟大家分享其實這些聲響不代表一定有「受傷、退化、磨損」等，其實大多是良性，也就是身體正常會有的現象，僅少數是跟疾病、退化有關連的。想知道肩膀、脖子、手指、膝蓋等部位關節發出聲音是什麼原因？不同聲音又代表什麼？以下將由陳曉謙物理治療師與您說明。

關節有聲音與三大原因有關！出現「沙沙聲」可能是關節退化？

醫學上，我們會將各種關節聲響的原因大致分成：生理性(Physiological)及病理性(Pathological)，生理性顧名思義是身體在正常的生理功能及結構下，就會產生的聲響；病理性則是這個聲音跟「病理、疾病」等有關。

1.氣泡的生成或破裂

最常見的生理性聲響，由於關節內是個負壓空間，任何氣體的生成或溢出都可能產生聲響，就像是把打開汽水瓶，氣泡從液體中散出所發出的聲音，而這樣的聲音並不會造成傷害或也不是退化，常出現在我們維持一個姿勢久了，轉肩膀、轉脖子或扳手指所發生出的聲音，它的特徵是在聲音產生後需要再間隔一段時間才能再次拗出聲音。

2.韌帶或肌腱的滑動

第二常見的生理性聲響，大多是我們在移動身體或關節時，具有韌性的組織如韌帶、肌腱滑過周遭結構時而發出的聲響。這類的聲音通常是可以連續出現的，只要動到同樣的角度或姿勢，甚至有經驗的民眾自己可以喬出那個聲音。

多數人認為長時間的「滑動、摩擦」會傷害到組織，但目前沒有足夠的研究證據能證明這件事情，再來，若這個「摩擦的力道是夠大」或「摩擦到骨頭本身」，按理說已經疼痛難耐，因為我們的骨頭表面或肌腱都有神經或痛覺受器，在過大的受力下都會被刺激，進而產生疼痛。

3.疾病或傷害相關

與疾病或傷害有關聯的，我們稱之為「病理性」聲響，最簡單辨別的方式是「發出聲音同時伴隨症狀」，可能是疼痛、僵硬、痠痛、不適感等，且多是在當下產生的。

常見的例子如退化性關節炎，隨著老化可能軟骨磨損或骨質不當增生，會使得關節表面不那麼平滑，因此在關節移動的過程中，除了會有僵硬、疼痛感，還會伴隨「沙沙聲」。另外如髕骨股骨疼痛症候群，則常因為肌肉張力不均、臀部穩定性不足等，進而導致髕骨(膝蓋骨)在股骨(大腿骨)上滑動的軌跡改變，除了導致疼痛，也可能有聲響。

因此最好理解的方式是，若聲音有「伴隨症狀」如疼痛、不適等，那可能要尋求醫療專業的協助，釐清造成聲響的原因，因為是跟身體的疾病或不適有關，但若單純有聲響，且沒有疼痛或其他異常，則可以先觀察看看。

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療日子小叮嚀

陳治療師分享，對許多民眾來說，最怕的莫過於「現在關節會發出聲音，是不是更容易退化或有疾病」，但這也是醫學研究中最難證實的。醫學的研究通常只能了解「相關性(correlation)」，意思是說我們發現退化性關節炎的聲音跟疼痛有關聯，但我們沒辦法釐清誰是因誰是果，或可能是同時發生的。

提醒您，要讓身體變得健康，其中最好的方式就是運動，雖然目前無法保證關節發出聲音若沒有伴隨症狀，就一定完全無害，但也不需要因對關節發出聲音的恐懼，而放棄掉讓身體活動的機會。

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審稿專家：陳曉謙物理治療師

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本文引用自：「關節有聲音，是退化或受傷嗎？」，部分內容經過本站編輯

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