鼻竇炎開刀會好嗎？長期出現流鼻涕、鼻塞、頭痛等症狀，卻因工作忙碌而未多加留意，接受鼻竇內視鏡檢查後，醫師竟診斷為慢性鼻竇炎需要開刀治療？到底鼻竇炎症狀平時該如何留意？又有哪些治療方式？若是開刀需要住院嗎？針對這些疑問，以下就由振興醫院耳鼻喉部主治醫師張智惠來完整說明。
想知道鼻竇炎開刀的原因，先認識鼻竇炎症狀
鼻竇是位在我們鼻腔、眼睛周圍及顱底附近，且左右兩側對稱的一個空腔構造，包括上頜竇、篩竇、額竇及蝶竇。而鼻竇炎顧名思義，是指鼻竇組織受到發炎、感染的疾病。不過，臨床上卻有許多人把鼻竇炎當作是感冒或過敏性鼻炎而搞混了。
除了流鼻水與鼻塞症狀之外，鼻竇炎還會合併有臉頰、眼睛周圍有疼痛或悶脹感，甚至出現牙齒痛、嗅覺異常等情形。當中尤以嗅覺失靈這一項，是區分鼻竇炎與過敏性鼻炎或一般感冒的典型症狀。目前的診斷依據，是當病人出現以下4種的其中2種，便可確診為鼻竇炎：
1.濃黃鼻涕
2.鼻塞
3.臉部脹痛有堵塞感
4.嗅覺喪失或減低
鼻竇炎一般如何治療？何時需要手術？
若病人的感染症狀發生在一個月以內，稱為急性鼻竇炎；但若症狀持續、反覆出現超過三個月以上，則為慢性鼻竇炎。無論急慢性，第一線通常會採取藥物治療方式，但是當積極用藥後仍無法有效改善症狀，甚而鼻塞變得嚴重或呼吸困難時，醫師就會運用內視鏡以及電腦斷層檢視整體鼻腔狀況，若發炎無法用藥物控制良好，甚至侵犯到周圍骨頭或靠近眼睛顱底時，就會考慮以手術方式治療。
鼻竇炎開刀方式為何？要住院嗎？
目前鼻竇炎手術的主流是「功能性內視鏡鼻竇手術」，以清除病患受到感染的分泌物，減輕鼻竇發炎與腫脹情形。由於這是一種全程在鼻腔內進行的微創手術，因此外觀並不會有任何傷口，在精準切除病灶的同時還能保留原本健康的鼻竇黏膜。至於能否於門診治療，或需要在麻醉之下施行，則須取決於發炎的嚴重程度及受到感染的鼻竇部位而定。比方說，病患只有單邊或較為輕微、單純的局部發炎時，可在門診治療；但若感染的部位較深層，例如接近腦部時，建議在全身麻醉下進行，更能有效清除發炎病灶。
鼻竇炎手術後恢復期多長？如何照顧？
術後病人需於第一週內回診清理傷口結痂與填塞物，第二週及第四週時醫師會再利用內視鏡檢查復原程度。大多數患者在開刀後一個月都能恢復得不錯。要注意的是，這一個月內應避免提重物或劇烈運動等需要出力的動作，以免尚未復原的傷口可能出血的狀況。
以為開刀後就能一勞永逸嗎？術後不保養當心復發
張智惠醫師解釋，手術固然可以針對感染問題做立即性的處理，但鼻竇炎和病患本身的免疫力與平日照護密切相關，術後應遵照醫囑落實保養，才能降低未來復發的機率，三大保健方式為：
- 以正確且溫和的方式洗鼻，清除鼻腔分泌物。
- 有過敏性鼻炎者在發作時，應使用醫師開立的鼻噴劑或抗組織胺藥物控制病情，避免發生鼻塞或黏膜腫脹，待症狀緩解後便可停藥。
- 來自病毒或細菌的感染，透過身體免疫機制通常都能良好應付，建議平時宜規律作息、維持充足的睡眠及均衡的飲食習慣，包括攝取足夠蛋白質和維生素等等，強化自身免疫力。
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療日子小叮嚀：
鼻竇受到感染的時間越長，後遺症或併發症的發生機率相對也越高。如果病症拖太久才治療，導致嗅覺或神經已受到傷害，即使動完手術也無法百分百回復原本狀態。提醒大家，當有疑似鼻竇炎症狀出現時，務必及早就醫接受檢查治療。
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採訪醫師：耳鼻喉科張智惠醫師
責任編輯：鄭碧君
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