眼睛乾澀、容易畏光，常使用3C產品的你可能也有乾眼症！近年來台灣罹患乾眼症的人數不僅大幅增加、且年齡層下降，根據眼科醫學會公布的「2019護眼趨勢調查」，不僅有81％的人患有眼睛相關疾病，其中最大宗的就是與乾眼症有關，且幾乎每4人就有1人有乾眼症的問題。可別以為眼睛太乾只要點人工淚液就可以緩解！其實乾眼症症狀還可細分為缺水、缺油以及缺黏液型，以下將由眼科專科陳韵臻醫師與您說明，不同類型的乾眼症如何區分？分別由哪些原因所導致而成？以及該如何治療改善！
一直流眼淚是因為眼睛太乾？常見乾眼症症狀有哪些？
- 眼睛乾澀、疲勞
- 眼皮緊繃、沉重 、睫毛四周出現皮屑
- 眼睛紅、腫、充血
- 刺痛、灼熱、異物感
- 分泌物黏稠、早上起床眼睛難睜開
- 癢
- 對光線、風沙或煙等外在刺激很敏感
- 暫時的視力模糊(增加眨眼次數及使用眼藥水後會改善)
- 永久的視力模糊(嚴重乾眼造成角膜結疤)
- 刺激反射性淚水分泌、眨眼(濃度過高的淚水以及發炎物質，會刺激眼表面的感覺神經，讓受刺激的眼睛增加代償性淚水分泌以及眨眼)。
- 環境因素，例如風大、濕度低、吸菸、空氣不佳時都會加重乾眼症狀。
乾眼症除了以上症狀，嚴重者還可能會併發眼角膜受損、瞼板腺萎縮、視力永久下降等，使得生活品質及工作表現受到影響。
不同症狀乾眼症可分三大類！醫說明個別原因及治療方式
淚液可保持眼睛的健康，若淚液量不足、揮發快、成分異常、眼表發炎，都會造成乾眼症。然而，部分乾眼症患者是自體免疫疾病所造成淚水分泌不足，須進一步至醫院內科的風濕免疫科評估。乾眼症成因可分為3大類： 缺水型、缺油型、缺黏液型，大多的乾眼症患者屬於缺油或混合型(缺水又缺油)。以下將針對不同種類之乾眼症症狀、原因及治療方式與您說明：
一、缺水型乾眼症
缺水乾眼症患者經過一整天的用眼後，通常到晚上症狀最嚴重，大多與年紀或自體免疫疾病有關。
原因：製造水的淚腺被破壞，造成淚水減少。造成的原因可再細分成：
1.原發性淚液分泌不足：原因不明
2.次發性淚液分泌不足：
- 10%缺水型乾眼症病患是自體免疫疾病引發淚腺發炎之「乾躁症」
- 減少角膜敏感度如糖尿病、長期戴隱形眼鏡、角膜手術、 近視雷射
- 先天性無淚腺
- 年紀老化淚腺功能下降、淚腺外傷感染、自律神經失調
- 長期點某些眼藥水 (某些青光眼藥物)
- 口服藥物 (高血壓藥、安眠鎮定劑等)
症狀：缺水型乾眼症可分為四等級。
| 級別 | 症狀說明 |
| 第一級 | 只於環境壓力存在時發生。如環境、藥物等因素刺激，一般透過熱敷清潔、人工淚液便可改善。 |
| 第二級 | 結膜以及角膜周邊開始破皮發炎，需使用不含防腐劑人工淚液以及淚膠。 |
| 第三級 | 角膜破皮至中央，需藉由自體血清治療角膜損傷、治療性隱形眼鏡、口服藥物增加淚水分泌、搭配其他抗發炎治療。 |
| 第四級 | 已有嚴重併發症如絲狀角膜炎、角膜潰瘍，甚至需要進行外科手術。 |
改善/治療：
- 熱敷按摩
- 環境改善(增加空氣濕度、於風大處配戴護目鏡、增加眨眼次數、使用3C產品定時休息等)
- 人工淚液、淚膠
- 抗發炎眼藥水
- 自體血小板血漿(PRP)、自體血清
- 淚小管塞
- 刺激淚水分泌的口服藥物
- 手術治療
- 治療型隱形眼鏡
- 增加抗氧化物攝取
- 針灸
二、缺油型乾眼症
缺油型乾眼症(蒸發型乾眼症)，是門診中最常見的一類乾眼症，通常早上一起床症狀最嚴重。造成原因最多是因為瞼板腺功能障礙，導致淚水揮發量過高所引起。
原因：長期的眼瞼發炎、瞼板腺功能障礙是造成缺油性乾眼症的常見原因，因為製造淚液的油脂層功能下降，造成淚液揮發過快，此類患者亦有長期眼表發炎的狀況。其他會造成淚液揮發過多的因素包含甲狀腺眼疾造成的凸眼、眼瞼閉合不全等。
瞼板腺若是分泌油的量太少、油的品質不好，或是眨眼不完全造成油無法順利分泌，都會造成淚水的油脂層功能不佳，稱作瞼板腺功能障礙（Meibomian gland dysfunction, MGD）。
一般眼瞼板功能障礙較容易出現在年齡增加、40歲後男性、賀爾蒙失調或有脂漏性/酒糟性皮膚問題等族群。然而，近代年輕人因為長時間用眼、眨眼不完全等習慣造成眼板腺功能不佳，且角膜神經的密度較高對痛覺較敏銳，因此乾眼的症狀反而更嚴重！
療日子猜你想知道：(眼皮腫痛、有異物感！是什麼導致眼瞼炎反覆發作？醫揭五大眼瞼炎原因)
症狀：缺油型乾眼症可分為四等級。
| 級別 | 症狀說明 |
| 第一級 | 分泌物微混濁、腺體通暢 |
| 第二級 | 分泌物輕度混濁、少數腺體阻塞、輕微乾眼症狀、可能有輕微角膜破皮 |
| 第三級 | 分泌物中度混濁、血管增生、部分腺體阻塞、中度乾眼症狀、角膜破皮(輕/中度)、周邊眼表染色 |
| 第四級 | 分泌物重度混濁、腺體中斷移位發炎完全阻塞、重度乾眼症狀、嚴重角膜破皮、中央眼表染色 |
| 合併其他疾病 | 蠕型蟎瞼緣炎、霰粒腫、前眼皮炎、黏膜角化、睫毛倒插 |
改善/治療：
- 清潔、溫熱敷、按摩
- 人工淚液、淚膠
- 瞼板腺治療
- 抗生素藥水、抗發炎藥水
- 調整生活型態(包括運動、睡眠、飲食等)
- 口服抗生素
- 如有合併其他疾病者，須依不同情況給予治療
三、缺黏液型乾眼症
此類型最為少見，造成原因為缺乏維他命Ａ、慢性結膜炎、類天皰瘡、化學性灼傷等使得結膜杯狀細胞破壞，造成分泌黏液不足。治療藥物如 Diquafosol、Rebamipide可增加黏液層的分泌使淚水穩定，目前台灣尚未引進。
乾眼症檢查需要多項綜合評估後，才能診斷並分級，針對不同分級做適當的治療。主要治療為增加/補充淚水、降低淚液揮發、改善淚液成分、降低眼表發炎。
療日子請你也關心：(眼睛容易乾澀、怕光？長期使用3C產品，眼科醫師5招治療乾眼症！)
本文著作權屬療日子與其創作者共同所有，非經取得著作權人同意不得任意修改、複製及轉載
療日子小叮嚀：乾眼症能根治嗎？
乾眼症屬於慢性疾病，必須透過持續性的治療加以控制，並且定期追蹤，才能減緩乾眼症所帶來的不適，減少併發症的發生，因此，想根治其實並不容易，因此需要有慢慢調整的心理準備。在治療上須透過持續保養、調整生活習慣、定期回診追蹤，才能給予最適合的階段性治療，以增加乾眼症治癒的機會。建議若出現上文所提及之相關症狀，應盡快至眼科檢查診斷，並與醫師充分配合治療，才能夠快速地解決乾眼症所帶來的困擾！
療日子希望你知道：(耳朵、手腳都有保健眼睛穴道！中醫師推10穴位防眼睛乾澀、疲勞)
好好聊日子 療癒你的健康生活
本文轉載自：陳韵臻醫師 眼科學研究室 Dr. Ashley 原文標題為：缺水型乾眼、缺油型乾眼症（蒸發型乾眼症）
圖片來源：陳韵臻醫師、123RF
