不論是感冒、發炎，或只是臉上長痘痘等情形，都有使用口服抗生素治療的機會，雖然抗生素是對抗細菌的重要武器，但因為許多人用藥觀念不正確，導致抗生素濫用、細菌產生抗藥性的情形，對人類醫療福祉帶來嚴重威脅！最近因為黴漿菌的流行，抗藥性議題引發大眾擔憂，療日子請員榮醫院胸腔內科 涂川洲醫療副院長來為大家衛教，有哪些吃抗生素禁忌，以及相關抗生素迷思。
口服抗生素是什麼？使用於哪些疾病？
抗生素是用來處理細菌或病毒的藥物(主要用於細菌)，多半用在有感染症狀的病人，例如發燒、尿道感染、發炎，醫師要確認患者有確切病症才會開口服抗生素，確認手段包括驗血、驗尿、驗X光等，檢驗結果可輔助醫師做臨床判斷，決定開口服抗生素的必要性。
只要感冒就一定要吃抗生素嗎？
感冒通常是呼吸道症狀，多半是病毒感染，所以一般用不到大多用於治療細菌感染的抗生素，通常身體會從感冒中自然痊癒，患者多喝水多休息即可，若就診，醫師通常也是採症狀治療，比如喉嚨痛就給治喉嚨痛的藥、發燒就給退燒藥，諸如此類。但若患者有濃痰，或是有白血球濃度升高的情形，或是照X光時看到明確肺炎症狀等等，醫師就會慎重考慮開口服抗生素給患者。
抗生素有什麼副作用？
比如有些人會覺得腸胃道不適，甚至腹瀉，這是因為抗生素不只殺壞菌，也會消滅正常菌叢，對腸胃造成影響，嚴重的話，有些人甚至會發生倦怠的情形。其他副作用包括紅疹、搔癢。
吃抗生素禁忌有哪些？為什麼不能配牛奶、鈣片？
吃抗生素禁忌有哪些？有些種類的抗生素不宜跟胃藥一起吃，要空腹吃比較好，建議在吃飯前30分鐘前吃；有些種類則跟胃藥一起吃會使效果打折扣。
有些從肝臟代謝的抗生素，就不宜跟促進/減緩肝臟代謝的食物一起吃，例如葡萄柚，不管任何藥物都要注意藥物之間會否產生交互作用，醫師也會注意病人服用什麼藥物，開藥時盡量避免交互作用產生。舉例來說， Quinolone(奎諾酮類) 類的抗生素與制酸劑(含鈣、鎂、鋁)、鈣片、牛奶、 鐵劑等一起使用，會因螫合作用而降低吸收，影響抗生素藥效，如果患者必須定時吃制酸劑(含鈣、鎂、鋁)、鈣片、牛奶及鐵劑等，建議間隔服用比較好。
為什麼抗生素會產生抗藥性？如何避免？
這是因為長時間服用同樣的抗生素，細菌會被篩選出抗藥的菌株出來，這會導致以前很有效的抗生素從漸漸變成八、九成沒效，如果多數抗生素都產生抗藥性，醫師開藥的選擇就會變少。
要避免抗生素產生抗藥性，要做到3件事：
- 要合理使用抗生素
- 使用時間不要太久
- 抗生素要替換使用，盡量避免篩選出有抗藥性的菌株
從病患的角度來看，希望病患不要一直向醫師要求抗生素，更不要自行去買抗生素來使用，而是要跟醫師充分討論，並做必要的檢查，找出問題的根源，比如為什麼會一直發生感染，是免疫的問題嗎？還是有感染源一直存在體內，導致相同的毛病一直發作？若有需要做檢查，希望患者不要逃避，才有助於讓醫師找到問題根源。
可以吃益生菌來改善腹瀉的副作用嗎？
如前所述，腹瀉者是因為體內好菌被抗生素破壞掉，所以患者可以考慮用益生菌來改善腸胃道菌叢，但最好的方法還是盡快完成療程，減少抗生素對身體造成的影響。
抗生素忘記吃怎麼辦？
一般認為偶爾漏吃一次抗生素不會有太大的影響，但不宜一直漏吃，像是患者抱著不正確的用藥心態，覺得身體不舒服才吃，身體沒事就不吃，這樣抗生素在體內濃度無法拉高，不會發生顯著效果，如此一來也容易篩選出有抗藥性的細菌！
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訪問專家：
員榮醫院胸腔內科 涂川洲醫療副院長
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