喉嚨有異物感不可小覷！慢性咽喉炎病因包括癌變、胃酸逆流、身心症

喉嚨有異物感、喉嚨卡卡是耳鼻喉科門診最常見的症狀，有時可能是重大疾病的徵兆，但有時卻可能找不到確切原因，甚至治療一兩年都治不好！你也有這樣的問題嗎？療日子請精神科醫師黃偉俐跟大家分享，喉嚨不舒服有哪些原因？一直治不好該怎麼辦？

喉嚨有異物感找不到原因，常診斷為慢性咽喉炎

黃偉俐醫師指出，喉嚨異物感有時找不到原因，曾有一名43歲的患者喉嚨卡卡已一年多了，做一堆檢查都找不出問題在哪裡；也有一名22歲的大學生總覺得喉嚨卡卡、有痰，同樣檢查不出什麼結果。這兩位患者最後都被耳鼻喉科醫師診斷為「慢性咽喉炎」，治療了1、2年都沒任何好轉。

醫師表示，像這類的病人每個禮拜都有，故事都很雷同，讓他很好奇：真的有「慢性咽喉炎」這個東西嗎？假如有，為何醫師都治不好？

在了解慢性咽喉炎之前，先要知道「咽喉」在哪裡。請看下圖紅字的部分，咽是連接鼻腔後部和口腔後部的通道，下通喉腔及食道。簡單說就是扁桃腺下方數公分的部分，所以咽喉炎指的就是「扁桃腺，以及扁桃腺下方的食道跟氣管(包括聲帶)」一帶發炎，而一般說的「咽喉炎」其實是指「急性咽喉炎」。

圖片來源：黃偉俐診所

慢性咽喉炎病因多元，癌症、胃食道逆流、聲帶受傷...

急性咽喉炎多數由病毒引起，其範圍包括了扁桃腺炎、咽扁桃腺炎，症狀包括喉嚨痛、發燒、發冷及頭痛、頸部淋巴腺脹痛及乾咳。一般最嚴重的症狀在48小時內可消失。急性咽喉炎是定義明確且不難治療的疾病，至於慢性咽喉炎，根據耳鼻喉科的說法，慢性咽喉炎有許多原因：

• 胃食道逆流：大概是最大的原因，尤其是常打嗝，甚至整個口腔都瀰漫酸味的患者，胃酸可能侵蝕咽喉造成慢性發炎。
• 癌症腫瘤：腫瘤可能造成患者喉嚨有異物感，常抽菸、喝酒的人是高危險群。
• 聲帶受傷、長繭
• 空氣污染、抽菸、喝酒、刺激的食物：這4種因為受刺激而造成症狀的情形很常見。
• 用口呼吸：例如患者有鼻炎、鼻竇炎、鼻息肉或鼻中隔彎曲，讓未經過濾、未加溫的空氣刺激咽部。
  
  

喉嚨像卡了一顆球叫「癔球症」可能源自精神問題

有些人會把喉嚨卡卡的症狀敘述為喉嚨卡一顆球，而學界也有個形容貼切的病名「癔球症」，這病症有時源自身心問題。黃醫師引述陳光超醫師一篇文章〈痰，謊言，咽喉炎〉：

覺得喉嚨像被一顆乒乓球堵住，老是卡卡的，感覺有痰，吞又吞不下去。用力咳出來的，都是白色黏黏的「痰」，但其實那不是痰。這個問題叫做癔球症，古代的學名叫做「咽喉歇斯底里症候 pharyngeal hysteria」，是慢性咽喉炎的一種。它不是因為細菌或者感染所引起的喉嚨發炎，而是因為下列4種情形所造成，分別是操煩緊張、壓力大、睡眠不好，及胃酸逆流。

癔球症的原因除了「胃食道逆流」，主要由操煩緊張、壓力大、睡眠不好這三者引起，而這三者都是「廣泛性焦慮症」的主要症狀，加上「自律神經失調」跟「神經過度敏感化」，進而造成喉嚨卡卡的，感覺有痰，說不出的難過，治又治不好。

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療日子小叮嚀：喉嚨問題1個月都治不好就轉診身心科吧！

黃偉俐醫師表示，耳鼻科的治療對癔球症是沒有用的，應求診身心科(精神科)，正確的治療是抗憂鬱藥物加一些抗焦慮藥物，還有認知行為治療。當你被告知患有慢性咽喉炎，檢查卻都正常，且治療也無效(試著治療1個月就夠了，不要受苦好幾個月，甚至一兩年)就該試試身心科了。

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本篇文章轉載自：黃偉俐診所 原文名稱為：喉嚨痛、有痰，醫生卻找不出原因…精神科醫師：有這3大症狀請轉看「身心科」

圖片來源：123RF、黃偉俐診所