壞死性筋膜炎竟是刮痧惹的禍？不當刮痧小心引發敗血症恐致命！

天氣漸趨炎熱，民眾常用刮痧等民間流傳的自然療法來治療中暑，不過得特別小心，避免感染發生。台中豐原就有一名40歲張姓男子，因大腿肌肉痠痛，自行用刮痧板在兩隻大腿內側刮痧，結果刮痧過度造成細菌感染，三天後掛急診住院。他因為刮痧過程中，刮破皮膚，加上刮痧板不乾淨，造成細菌感染，引發壞死性筋膜炎，醫師緊急進行切開引流清創手術，並接受適當抗生素治療，住院治療兩個星期，才康復返家。療日子也提醒您，夏天即將到來，天氣悶熱潮濕難免造成中暑不適，屆時最好前往就醫，切勿不當刮痧造成更嚴重的後果！帶您一起來看壞死性筋膜炎症狀是甚麼？該怎麼治療？

壞死性筋膜炎症狀好可怕！高燒、大腿紅腫潰爛　

該名男子不當且過度刮痧造成細菌感染，引發壞死性筋膜炎。豐原醫院外科主任吳建廷表示，患者掛急診的時候表示全身痠痛很不舒服，他兩隻大腿內側有紅腫潰爛的狀況，發燒到39度。他跟醫師說大腿紅腫潰爛的地方，在三天前自己用刮痧板刮痧，沒想到刮出後遺症。吳建廷醫師把傷口切開引流清創，發現大腿肌肉深處已經化膿，已經是壞死性筋膜炎，後來又在患者左手臂上發現四個凸起的結節，直徑都有1.5公分大，原來壞死性梭狀桿菌順著血液循環，從大腿轉移到手臂出現硬塊，也都切開引流清創，用抗生素治療。

壞死性筋膜炎原因：細菌感染，研判是刮痧板不乾淨！

經細菌培養，確認患者感染壞死性梭狀桿菌，感染科主任王唯堯表示，這種細菌最常存在泥土中，可透過皮膚傷口感染，引發壞死性筋膜炎，若惡化就會引發敗血症致命。壞死性梭狀桿菌不會附著在皮膚，大部分都是因為外傷感染，但是由刮痧引起，還是頭一次遇到，研判是刮痧板不乾淨，因為壞死性梭狀桿菌最常附著在泥土中，醫師懷疑刮痧板掉到地上，直接撿起來繼續使用未清潔消毒，加上刮痧過度把皮膚刮破皮，細菌才有趁機而入，並經由靜脈擴散至其他部位，造成續發性感染。

如何治療？及早診斷是關鍵

壞死性筋膜炎的治療關鍵是早期診斷和徹底手術清創，迅速切除壞死組織，同時對腫脹組織給予多次廣泛切開達深筋膜並充分敞開引流，必要時進行多次擴創。創面用生理食鹽水紗布濕敷，以阻止厭氧菌繁殖，同時聯合應用大劑量敏感抗生素。其他治療方法包括糾正休克及多器官損傷、抗凝劑、免疫球蛋白、高壓氧、營養支持療法、傷口修復以及擇期行植皮術等。

壞死性筋膜炎的治療關鍵是及早診斷、及時切開引流，徹底清除壞死組織筋膜，以控制感染擴散。除非病患狀況不適合手術治療，否則單用抗生素治療效果較差。除使用足夠且適當之抗生素，並給予患者足夠的支持治療外，一定要儘速施行手術治療。由表面皮膚之狀況，無法判斷感染之程度，所以手術者要有廣泛性清創之準備。第一次手術即須對被侵犯之部份，擴創到看見完全正常組織為止，以除去所有無法存活之組織，阻斷持續之發炎及毒性反應。之後仍須多次進出手術室，施行多次之擴創處理。如果擴創處理做得完全且適當，病人病況可以很快獲得改善。病患存活與否，與積極之清創有絕對的相關。

療日子小叮嚀：刮痧三禁忌！

刮痧是老祖宗流傳下來的自然療法，有疏通經絡的作用，頭痛、痠痛、中暑都可能透過刮痧，減緩不舒服的症狀，尤其在濕悶的夏天民眾容易中暑，透過刮痧讓毛細孔擴張，促進氣血循環，達到散熱的效果。

不過刮痧有三忌，忌傷口、忌乾刮、忌氣虛。皮膚有傷口潰爛的地方也不要刮，而且不能過度造成破皮；刮痧過程當中皮膚表面要塗上潤滑劑，米酒、凡士林、按摩油、面霜甚至乾淨的水都可以有潤滑作用，千萬不要直接在乾燥的皮膚上刮，避免刮傷，還有刮痧板要清洗乾淨，用酒精消毒，最好個人專屬使用。另外刮痧不是所有體質都適用，氣虛、有癌症腫瘤、傳染性疾病的人並不適合，最好還是讓專業的中醫師判斷，再決定是否刮痧治療，以免造成反效果。

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參考來源：小心! 刮痧引發壞死性筋膜炎｜衛福部豐原醫院、壞死性筋膜炎｜國軍高雄總醫院

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