根據衛福部國民健康署最新統計，國內大腸癌發生、死亡人數，每年呈快速增加的趨勢，居所有癌症發生率及死亡率的第2位及第3位。相信許多人都認為，沒症狀就不用做大腸癌篩檢？糞便潛血檢查陰性就沒事？其實，在大腸癌初期幾乎沒有特別的症狀，等到有症狀通常都已經是第二期以上。因此，在症狀出現之前接受篩檢才有機會及早發現第零期或早期癌症。關於大腸鏡檢查你想知道的疑難雜症，以下將由高雄明義診所特聘醫師方冠傑與您說明。
為什麼要做大腸鏡檢查？
根據統計資料顯示，全世界的人群裡，完全健康的族群約佔兩成，實際患病的人約有一成，其他70%的人則是處於疾病前緣，也就是所謂的「亞健康」。儘管尚未出現臨床上常見的病症，但由於生理年齡的老化等因素，身體正默默地發生變化。
篩檢的目的，就是要在還沒出現明顯症狀的人群裡，及早揪出可以根治的早期癌或高風險前癌病變，並透過治療讓生理恢復到健康狀態。而這些癌變在初期時，幾乎90％以上都不會用症狀來告訴你的。
大腸鏡是一種侵入式的內視鏡檢查，醫師會將內視鏡管深入大腸中做最直接的檢查，從肛門口開始一路到達盲腸，是診斷大腸癌以及腸道疾病最有效、直接的工具。而除了檢查或追蹤大腸的情況，大腸鏡也能直接進行一些小手術，如：當大腸有出血時可以透過大腸鏡做止血；另外大腸鏡也可以切除一些瘜肉、夾取異物等。
大腸鏡會痛嗎？
很多人遲遲不敢做大腸鏡檢查，最主要的原因就是擔心疼痛，方醫師說明，每個人做大腸鏡都會有或輕或重的不適感，也難免會讓人產生些許的不安以及恐懼，隨著受檢者的性別、年紀、體型，以及先天腸子的彎曲度，或是否曾接受手術等原因，肚子裡或多或少都會有一些沾黏的情形，這時可能會增加大腸鏡檢查時進管的困難度。
由於大腸鏡為直徑1公分、管長1-2公尺且具有彈性的黑色軟管，檢查時難免會因為管子在腹部移動，而有頂到腹壁的壓迫感；或有些人會因為在檢查時過度緊張，而造成腸子攣縮，造成疼痛感增加。若是擔心因疼痛感無法做完檢查，也可安排無痛的大腸鏡檢查。
參考資料：方冠傑醫師
療日子請你也關心：(低渣飲食怎麼吃才能順利做大腸鏡？一張表就看懂：牛奶是陷阱)
糞便潛血檢查陰性就沒事？醫揭大腸鏡檢查5大迷思
迷思1.糞便潛血反應呈陰性，就不用做大腸鏡？
在台灣，我們發現糞便潛血檢查呈陽性的個案(糞便中被檢查出有出血)，每20個人之中就有一個是大腸癌，每12個人裡就有一個長了瘜肉。然而，不論是大腸內的瘜肉或是大腸癌早期病灶，專業的內視鏡醫師可以用大腸內視鏡方式處理，根治並非難事。
不過，糞便潛血檢查後，「陽性＝大腸癌、陰性＝安全過關」？這種觀念是不正確的喔！糞便潛血檢查的準確度會受到一些因素的干擾，比方患者本身有痔瘡、血尿或生理期等情形，都會讓檢驗結果呈現陽性，因此報告顯示陽性不一定代表有癌症。反過來說，檢查呈陰性也不能百分百保證沒罹癌。針對某些高風險族群，積極接受「全大腸內視鏡檢查」更有助於精準檢驗。
誰是高風險族群：
1.50歲以上
2.一等親(父母親)有大腸瘜肉、大腸癌患者
3.平常有慢性便秘/腹瀉、不明原因體重下降
4.患有慢性腸道發炎疾病，eg.克隆氏症、潰瘍性結腸炎等
迷思2.大腸篩檢別只做一半！全大腸鏡檢查才完整
目前常規的大腸內視鏡檢查方式主要分為「全」大腸鏡和乙狀結腸鏡。雖然兩者都是由肛門進入腸內，但檢查範圍不同。
- 全大腸鏡檢查：
從肛門、直腸、乙狀結腸、降結腸、橫結腸、升結腸一路到盲腸，檢查範圍是全大腸約1公尺長。
- 乙狀結腸檢查：
從肛門、直腸、乙狀結腸到降結腸，範圍只有左側的大腸，檢查長度僅約50～60公分。
早期因乙狀結腸鏡檢查事前準備只需灌腸，但全大腸鏡需要嚴格執行飲食控制並服用清腸劑徹底清腸，加上以前許多人誤以為全大腸鏡風險比乙狀結腸鏡來得高，因此過去常以乙狀結腸鏡做為第一線篩檢。但大腸癌其實好發於直腸、乙狀結腸和升結腸等位置，如果接受乙狀結腸鏡，等於檢查只做一半，效果當然不好！想要了解完整大腸的健康狀態，唯有接受全大腸鏡檢查才能達到。
迷思3.不只大腸癌！便秘、長期腹瀉也能靠鏡檢揪出原因
由於全大腸鏡是從人體的肛門處伸入，順著大腸呈ㄇ字型、逆時鐘的走向來檢查，檢查範圍如上述所說從直腸最後到盲腸處。因此除了可以觀察腸道有無腫瘤或瘜肉之外，還能一併觀察管腔結構及黏膜的情形，判斷是否有大腸憩室、大腸潰瘍、或發炎、出血等問題，對後續疾病的診斷和治療處置是有效的篩檢工具。
另外，若出現：
(1)排便習慣改變
(2)莫名便秘或長期腹瀉
(3)糞便形態發生變化，像是糞便變細或解血便
(4)不明原因體重減輕
(5)慢性腹痛
(6)檢查發現貧血
(7)影像學檢查疑似有大腸病灶等，
在經由專業醫師判斷之下進一步接受大腸鏡檢查，亦有助釐清病因。
迷思4.大腸鏡檢查正常就沒事？建議平均5年追蹤一次
當大腸鏡檢查結果為正常，或只有小瘜肉且醫師已將瘜肉切除的情況，一般建議五年後再做一次大腸鏡追蹤即可。通常只有在檢查發現
(1)「進行性腺瘤」，即比較容易進展為大腸癌的腺瘤性瘜肉
(2)仍存在惡性腫瘤的疑慮，才需要短期再做一次鏡檢。
至於其他腸道疾病追蹤的頻率，則需視個別狀況與嚴重度而定，建議進行大腸鏡檢查的朋友們，待報告出來後可和你的主治醫師討論後續的治療及追蹤時程。
迷思5.麻醉接受無痛大腸鏡檢查，會提升腸穿孔風險？
只要是受過專業訓練、技術精良的醫師，在執行大腸鏡檢查時，不會因麻醉與否而有穿孔風險上的差異。因為醫師將內視鏡送入腸內時，並不是依靠受檢者對疼痛的反應來調節手勁。且無論是一般內視鏡檢查或是無痛鏡檢，技術熟稔的醫生都會輕柔優雅的執行檢查，真碰到技術上的困難時也不會勉強施行。
但大家也要了解，大腸鏡本身仍屬於侵入性的檢查，不管選擇無痛或一般方式，即便技術再進步，做全大腸鏡檢查還是有一定的風險，根據文獻指出，平均約有五千～一萬分之一的機率會發生腸穿孔等併發症。
一般大腸鏡vs.無痛大腸鏡，檢查費用是多少？
如果有符合臨床上適應症，一般大腸鏡檢查的費用健保會幫你出，但如果只是想單純健檢，自費約在3000元左右。至於無痛內視鏡，由於目前全民健保並不支付麻醉費用，所以執行無痛大腸鏡的鎮靜麻醉等相關費用，一律得自掏腰包。一般大腸鏡麻醉費用，約落在2500元～4500元之間，包含檢查時所使用的藥物、醫材、技術及檢查後恢復照顧等項目。以上實際費用，也會依每家醫療院所略有不同。
療日子希望你知道：(大腸癌症狀不是只有血便！突然體重減輕、貧血要注意！)
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療日子小叮嚀
當醫師提醒您應進行大腸鏡檢查時，都是在經過評估後所做的建議，這時和醫生討論檢查的細節與方式才是上策，可別因為聽別人說大腸鏡檢查很不舒服而逃避。更何況現在還有無痛大腸鏡可考慮，睡一覺醒來後檢查也完成了；而這種麻醉和外科開刀手術的麻醉方式不一樣，以現在的醫療技術而言，基本上都是相對安全的。
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本文轉載自：方冠傑醫師 原文標題為：大腸鏡檢查迷思一次破解
圖片來源：123RF
