子宮內膜異位症治療後會不孕嗎？有後遺症嗎？手術前需綜合評估

子宮內膜異位症是婦科常見的病症，經常伴隨著嚴重經痛、不孕等症狀，需要藉由藥物或手術治療。然而，也有許多患者對於治療後是否還能懷孕？或是否會復發等抱持著疑問，以下療日子請萬芳醫院婦產科 張恩誠醫師針對子宮內膜異位症治療做說明，並給予患者建議。

子宮內膜異位症是什麼？有哪些症狀？

「子宮內膜」是子宮最內層的膜，月經就來自子宮內膜的剝落所造成的血液、血塊，而當子官內膜移位到子宫腔、子宮體，或甚至骨盆腔，就是所謂的子宮內膜異位症，這會造成經痛、排尿、排便異常等問題。

子宮內膜剝落後如果跑到子宮的肌肉表層裡，會造成「子宮肌腺症」；若跑到卵巢內就會形成「巧克力囊腫」，這些都是子宮內膜異位症的一種，造成許多不適，嚴重的話會導致性交疼痛甚至不孕等問題。

極少數患者的子宮內膜異位症會影響到神經，變成慢性神經性疼痛，這種就要做手術治療；還有少部分患者的膀胱會受到影響而造成血尿。

子宮內膜異位症的誘發原因為何？好發族群有哪些？發生率高嗎？

子宮內膜異位症風險與家族史最有關係，也就是遺傳風險因子，如果媽媽或姐妹有子宮內膜異位症的話，自身就有較高的發生機率。一般來說，好發子宮內膜異位症的族群是初經時間早的人，這些人暴露在雌激素的時間較長，會有較大的機率得到子宮內膜異位症。

至於發生率，年齡是重要因素，因為子宮內膜異位症的形成原因之一是月經逆流，所以年紀越大，月經逆流的時間越多，形成子宮內膜異位症，有數據顯示15~19歲的族群，每100個婦女每年平均有0.02人發生子宮內膜異位症，而40~44歲的族群則是0.81人，顯示年齡偏高者確實實明顯有較高的發生機會。

子宮內膜異位症治療方式有哪些？什麼情形需要手術？

大部分是用避孕藥調經藥來減緩不適，許多患者發生經痛而確診時，醫師都會先用避孕調經藥來控制。少部分的患者，比如發生巧克力囊腫3公分以上者，則會由醫師做專業的評估，看要不要動手術，評估的重點之一就是看患者是否為生育年齡，因為手術可能會使卵巢功能受損，影響生育功能。其他的治療方式還有荷爾蒙藥物等，都需要經由醫師做綜合評估後，決定用什麼方式控制子宮內膜異位症。

子宮內膜異位症多久會恢復？

基本上子宮內膜異位症不會恢復，它就像慢性發炎一樣，會跟著患者一輩子，它只能減緩，比如透過吃藥來抑制，避免症狀繼續嚴重下去，可把它當成糖尿病等慢性病，要有跟它共存一輩子的心理建設，但婦女在停經之後，少了大量雌激素的刺激，子宮內膜異位症的症狀就有可能自動消失或減少。

子宮內膜異位症治療後會不孕嗎？有哪些後遺症？

子宮內膜異位症在治療後的主要後遺症主要是不孕，這是因為子宮內膜的慢性發炎會使骨盆腔的器官沾黏，如果造成輸卵管無法正常運作，自然就無法受孕；但整體來說不孕的發生機率並不高。另外，有少數患者的術後傷口會週期性的流血或疼痛。

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子宮內膜異位症患者須要調整飲食嗎？有哪些東西不能吃嗎？

像酒類、咖啡等刺激性飲料可能會加重症狀，最好避免；而含有高糖分、高油脂的食物、飲料也最好避免，這些都有可能加劇症狀。至於許多擔心的豆漿或奶類，確實有研究說會說增加子宮內膜異位症的發生風險，但也有部分研究指出有保護作用。

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子宮內膜異位患者需要定期檢查嗎？

子宮內膜異位患者的症狀若會影響到生活作息，一般會開藥控制，但即便控制住症狀，也建議患者3~6個月檢查一次。

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訪問專家：

 萬芳醫院婦產科張恩誠醫師

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