體育主播卓君澤去年與男團Lollipop成員威廉結婚，終於迎來「好消息」，肚裡正懷著男寶寶「百香果」4個多月，不過近日卓也於Youtube頻道中分享，倆人努力了兩年多的時間，備孕過程非常艱辛，雖然買了8支驗孕棒都驗出了兩條線，卻一度被醫生懷疑可能是子宮外孕、會失去寶寶，所幸經過詳細產檢後一切正常，寶寶也非常健康，而威廉聽到寶寶強壯的心跳聲後也喜極而泣。驗出兩條線不一定是懷孕嗎？出現什麼情形算是子宮外孕症狀？以下將由婦產科大象醫師與您分享說明子宮外孕如何檢查、診斷。
圖片翻攝自：卓卓公跨麥
子宮外孕是什麼？
子宮外孕是婦產科少數的急刀之一，也是很多人心中有疑惑的一種疾病，以正常的受精過程來說，卵子排卵後被輸卵管用繖部(Fimbria)接住在輸卵管內受精，接著在子宮腔內部著床，而子宮外孕就是指受孕的地方不在子宮腔內，整體發生的機率在第一孕期高達0.5％-1.5%，且子宮外孕占了懷孕相關致死原因的3%，是非常危險的狀態！
而以子宮外孕的部位來說，最常見的就是在輸卵管！其中輸卵管包含壺部、峽部、撒部
機率附在圖中，然而，輸卵管外有5%會在卵巢、腹腔中或是子宮頸中生成，治療會比較麻煩。
就算在臨床上有明顯子宮外孕的證據，也不能一言以斷定之，因為有三萬分之一的機率會是「同時有子宮內懷孕合併子宮外孕 (Heterotopic pregnancies)」，治療上也不適合使用藥物治療。
子宮外孕症狀如何察覺？
因為外孕其實也是一種懷孕，所以早期的子宮外孕症狀跟早期懷孕其實很難區別，而到了後期則會有主要的三種症狀：
1.月經延期
2.下腹痛
3.陰道出血
以上症狀在懷孕早期真的很難區分，因為早期懷孕的下腹痛原因很多，包含流產、感染、子宮肌瘤等，甚至非懷孕相關的膀胱炎、盲腸炎、結石都不能排除。
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子宮外孕會怎樣？
因為大部分的子宮外孕都在輸卵管內，這些缺乏子宮內膜保護的受精卵，雖無法順利成為正常的胎兒，但還是會不斷長大。在受精卵膨脹的過程如果破裂就會造成劇痛大出血，淤積在腹腔內，若出血無法及時察覺及控制，就會引發低血容性休克，包含心跳上升、血壓下降、意識模糊，等危及生命的狀況。
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哪些危險因子可能會造成子宮外孕？
而有哪些風險會較高機率造成子宮外孕呢？總地來說，所有影響到輸卵管構造的全都是風險，包含：
- 之前有子宮外孕過。
- 過去結紮過、有結紮後再重新接輸卵管過。
- 曾有性傳染病、輸卵管發炎(salpingitis)。
- 人工生殖的族群。
- 各種避孕措施會全面降低懷孕機率，但若還是懷孕的話子宮外孕的機率高！(子宮內避孕器、口服避孕藥等)
如何診斷子宮外孕？三線索判斷！
線索1：子宮外孕的檢查需要Beta-hCG(人絨毛膜促性腺激素)與超音波的配合，Beta-hCG是在我們胎盤中的組織所分泌，在正常的懷孕當中，Beta-hCG在48小時內要上升至少66%，甚至雙倍，如果上升的幅度不如預期，是第一個懷疑的點。
而Beta-hCG利用不同方式去測定，會有不同的閾值，尿中要比較高20-25 mIU/mL可以測到，血液中則是<5mIU/mL可測到，所以抽血來驗是最準的。
線索2：以超音波來說，當然直接看到子宮內有胚囊等組織就比較不擔心是子宮外孕，但若沒看到的話，以陰道超音波來說，正常懷孕下通常Beta-hCG大於1,500、2,000mIU/mL就應該看得到胎兒，但若沒看到胎兒，就是懷疑的第二個點。
根據研究，若Beta-hCG大於3,510mIU/mL還沒看到子宮內有胎兒，就幾乎可以斷定是有問題的！
線索3：直接用陰道超音波看到卵巢腫塊，腹腔內出血等等。
若以上證據搭配臨床症狀符合的話，就可以進一步用腹腔鏡進去確認診斷。不過，若生命徵象不穩定，就不需要等待一大堆的檢查結果，會直接進行手術。
大象醫師說明，就算有以上證據，也不代表100%是子宮外孕，所以開刀後若沒有發現子宮外孕腫瘤，也不代表手術是沒有意義的，因為高度懷疑的情況下，不開刀的風險往往才是最大的！此外，安全會是醫師的第一考量，治療方面除了開刀之外，還有藥物的治療，但只限於一定週數內及生命徵象穩定的病人。
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療日子小叮嚀
提醒您，子宮外孕是一種危險的疾病，建議高風險族群應特別留意以上症狀，並儘早就醫進行診斷。
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本文轉載自：大象醫師 原文標題為：不可不知的急症！子宮外孕
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