恐致不孕！子宮息肉原因、症狀有哪些？需要切除嗎？醫：這些情形建議手術

歌手丁噹、梁文音都曾因子宮息肉進行切除手術，其實子宮息肉是因為子宮細胞異常增生所長，通常是良性，好發於20~60歲女性。然而，長在子宮頸的息肉可以內診時發現，但子宮內膜息肉則需要使用超音波或子宮鏡檢查才能發現。療日子特別邀請國泰醫院婦產科主治醫師陳籼秀，與您說明子宮息肉原因、種類、症狀，並討論如何治療、預防。

子宮息肉原因有哪些？5類人是高風險群

子宮息肉分為兩種，一種是長在子宮內膜上，一種是長在子宮頸，其中子宮內膜息肉較為常見，主要是因子宮內膜腺體和基質增生所造成，數量因人而異，有可能是單一顆也可能是多發性。子宮頸息肉常是因為發炎導致細胞過度增生所致，我們平常所稱的子宮息肉多指「子宮內膜息肉」。

子宮息肉好發於雌激素暴露較多者，包含以下族群：

• 肥胖
• 停經後補充荷爾蒙
• 使用泰莫西芬藥物治療的乳癌患者
• 具有家族病史
• 攝取過多外源性荷爾蒙：食用大豆異黃酮、蜂王乳等含許多雌激素的食物

陳醫師說明，子宮息肉可能發生於女性任何年齡，其中介於20-60歲範圍的女性較有可能發現，而發生率最高的年齡區間則落於約40-49歲區間的女性。

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子宮息肉症狀與子宮肌瘤差在哪？

子宮內膜息肉是由內膜腺體和基質增生出來的，而子宮肌瘤則是從肌肉層中長出來的，屬於肌肉增生，本身的發生原因及位置並不相同。子宮息肉由於發生位置在子宮腔內，大部分病人的症狀為不正常出血，像是月經拖很久，持續超過10-15天才結束，或是非經期出血、經血量變多等，建議出現這些症狀就應儘快就醫檢查。

子宮肌瘤發生的原因多與體質相關，但在更多荷爾蒙暴露之下，發生率也會更高。而依據發生部位的不同，子宮肌瘤症狀表現也會不一樣，若長在子宮肌肉內，可能不太會造成明顯症狀；但若肌瘤已經壓到子宮內膜或突出進入子宮腔內，可能會造成經血量過多；若是肌瘤凸出在子宮外，除非體積過大壓迫其他器官，一般也不太會有症狀產生。

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什麼時候需要做子宮鏡檢查？

一般約有8成的子宮息肉可經由超音波看見，然而若需要準確度更高的診斷，會需要進一步做子宮鏡的檢查，當發現有疑似症狀，或是自然懷孕持續失敗，但超音波卻照不清楚時，就會建議進行子宮鏡檢查，若發現有子宮息肉也可以子宮鏡進行處理。

子宮長息肉不能吃什麼？

在荷爾蒙暴露較多的情形之下，會刺激子宮息肉長得更大、更快、更多，本身容易長息肉者，會建議減少荷爾蒙補充，此外醫師也會針對以下族群做建議及調整：

• 針對肥胖患者，建議減重。
• 針對更年期患者，醫師會避免使用荷爾蒙補充作為治療。
• 針對使用泰莫西芬藥物治療的乳癌患者，需與原本治療的醫師討論是否需要換藥。
  
  

子宮息肉要切除嗎？這些情形會建議進行手術

子宮息肉大部分都是良性的，約有1.5%-5%的機率是惡性，較容易發生在以下類型的息肉：

• 停經後長出的息肉
• 息肉超過1-1.5公分
• 因藥物或荷爾蒙補充而長出的息肉
• 多囊性卵巢患者

以上族群因發生惡性息肉的機率較高，會建議做切除手術。此外，若因息肉造成月經不規則、不正常出血、經期持續太久、經血量增多等情形也會建議做切除。

若是一般健檢中發現息肉，小於0.5公分且沒有其他症狀者，就不一定要做切除手術，但至少定期一年要回診做一次超音波追蹤。

子宮息肉不切除是否會影響懷孕？

子宮內膜是受精卵著床的位置，若長了息肉就會佔據掉胚胎著床的位置，在這樣的情形之下著床的機率一定會下降，也有研究發現流產的機率會上升，不過這樣的結論目前尚未得到世界公認。

陳醫師補充，不孕症的治療是很多面向的，在治療過程中醫師會全面性地盡量解決所有問題，若是不孕症患者發現有子宮息肉，大部分醫師也會建議將息肉做切除。

根據統計，在不孕症族群中長息肉的人的確是比沒有長息肉的人多，而在去除息肉之 後，不論是藉由精子注射或是胚胎植入(試管嬰兒)，受孕的成功機率都相對更高。

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療日子小叮嚀：子宮息肉切除後還有可能復發嗎？

多發性子宮息肉患者復發機率相對較高，而單一顆息肉的患者復發機率相對較低，但其實關於復發與否還是與體質較為相關。不過還是建議有子宮息肉的患者應避免補充額外的荷爾蒙，並減少脂肪攝取、維持健康飲食，以減少復發機會。

採訪專家：

國泰醫院婦產科主治醫師陳籼秀

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