胃食道逆流真的是小病小症嗎？長期有在追蹤，有癌前病變也不用怕？巴瑞特食道變食道癌的機率很低？你是否也跟療日子的編輯一樣好奇，真相到底是什麼呢？
巴瑞特食道病變是什麼？
根據統計，大概有9成民眾沒聽過「巴瑞特食道病變(Barrett's esophagus)」，這是食道長期受胃酸刺激、反覆發炎，黏膜上皮細胞出現病變的症狀。巴瑞特食道病變是一種不可逆、無法自癒的癌前病變。若沒有及時治療，之後很可能會演變成食道腺癌。
順帶一提，罹患胃食道逆流5年以上、年齡大於50歲、蘋果型肥胖或身高體重指數(BMI值)大於27、男性(罹病率為女性的2倍)、有吸菸或喝酒習慣、直系血親中有巴瑞特食道病變等，都是食道癌的高危險族群。
胃食道逆流患者，4%會有巴瑞特食道！
巴瑞特食道病變是長時間胃酸逆流至食道、侵蝕食道黏膜後產生的併發症，故胃食道逆流患者是此病變的主要危險群，約有4%的病人會產生巴瑞特食道病變。
值得一提的是，巴瑞特食道病變以前在西方比較常見，近年來則因為國人胃食道逆流罹病率上升(每4人就以1人)，因此巴瑞特食道病變的盛行率也跟著提高。
巴瑞特食道症如何治療？
- 無分化不良：藥物治療＋定期胃鏡追蹤
在無分化不良且短病兆階段，以藥物治療搭配每一至三年進行胃鏡追蹤，是完全沒有疑慮的。不過，吃藥只能預防惡化，已產生的病變不會消失。
- 有分化不良：優先考慮手術治療
高度分化不良建議進行手術治療(食道熱射頻燒灼術)。低度分化不良透過藥物、定期追蹤，通常就能有效控制，但若不想承受任何癌化風險，亦可進一步評估手術治療。
巴瑞特食道病變的侵入性治療以熱射頻燒灼術(RFA)患者接受度較高，此手術成功率高(僅１‰在恢復正常表皮後還會殘留病變細胞)、安全性高、併發症低，且手術時間與修復時間皆短。
熱射頻燒灼術就像胃腸道的醫美手術，以有麻醉的無痛胃鏡施行，利用電燒導管把淺層食道病變的細胞燒灼掉，並將燒灼後的壞死病變上皮刮除，讓食道表皮黏膜重新生長。
巴瑞特食道病變手術，已開放健保給付！
經醫學會向健保局爭取下，於2020年6月份起，只要符合健保規定，不僅給付熱射頻燒灼術的手術費用，連原本需要自費的電燒導管都能給付，替患者省下原本自費手術動輒7-14萬元的費用。
依健保規定需要事先審查，且條件合格才可以使用。適合的患者條件包括：
- 扁平的早期食道鱗狀上皮癌。
- 巴瑞特食道合併分化不良。
- 巴瑞特食道病變長度大於3公分。
註：若要半年內再次使用，必須事前審查，確定病兆仍嚴重且符合規定條件之標準才行。
本文著作權屬療日子與其創作者共同所有，非經取得著作權人同意不得任意修改、複製及轉載
Healing Daily 小叮嚀：
巴瑞特食道病變癌變的機會很低，但不代表絕對等於零，因此醫師與病人對此病症都不應該掉以輕心，及早發現，才能及早治療。擁有胃食道逆流症狀或食道癌高危險群者更應該提高警覺，以免因一時不察，而錯過黃金治療時機。
本篇文章轉載自：吳文傑醫師的健康筆記原文名稱為：胃食道逆流與癌症最近的距離：巴瑞特食道病變
圖片來源：123RF
