8成胃癌跟感染有關！幽門桿菌症狀包括口臭、貧血... 5大防癌QA報你知

很多腸胃不好的人只關注大腸胃而忽略了胃癌，胃癌可不容小覷，其發生率在男性排第7位，在女性排第10名，2020年癌症十大死因胃癌排第8名！胃癌成因複雜，胃幽門螺旋桿菌感染是重要危險因子之一，8成胃癌患者感染幽門螺旋桿菌。可怕的是幽門桿菌症狀初期不明顯，等到出狀況時可能已發生慢性發炎、胃潰瘍等病症，若再加上壓力大、飲食不正常等危險因子，讓胃黏膜長期損傷，胃癌風險將高出16倍！

上醫治未病，以下療日子請基隆長庚醫院胃腸肝膽科醫師錢政弘跟大家分享，幽門桿菌症狀為何？會造成什麼疾病？以及如何預防與治療共5大QA！！

Q1. 幽門桿菌症狀包括口臭、打嗝、貧血... 3個壞習慣易惡化

A1. 幽門螺旋桿菌是種會存活在胃的細菌，台灣約有3至4成的人感染幽門螺旋桿菌！其中八成感染者一開始「沒有症狀」，不過感染到幽門螺旋桿菌，胃粘膜多少會發炎，時間一久有兩成感染者會進展成慢性胃發炎、胃潰瘍或十二指腸潰瘍等疾病，出現腹痛、腹脹、消化不良、食慾不振、噁心或體重減輕等症狀。

此外慢性胃發炎的患者，若再加上(1)飲食習慣不良，喜歡吃醃漬食物、辛辣食物；(2)有焦慮性格及(3)有吸菸習慣等，每年就有1~3%機率會慢慢發展成「慢性萎縮性胃炎」，到了這個階段，胃分泌胃酸和消化酶的能力下降，食物變得難消化，臨床上常見口臭、腹脹、腹痛、打嗝等症狀，同時出現維生素B12、C、D、鐵和鈣離子缺乏，造成貧血、骨質疏鬆或神經方面等問題，更嚴重的是當胃黏膜長期損傷後，得到胃癌的機會就上升，比起一般人的機率多出16倍之多。

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Q2. 幽門螺旋桿菌感染7種情況建議就醫

A2. 對個人而言，如果沒有症狀，胃鏡檢查正常，可以不用治療；不過也有專家認為既然幽門桿菌會致癌，就應該要根除它，以絕後患。以下7種情況是特別需要積極治療的：

1. 消化性潰瘍：胃潰瘍和十二指腸潰瘍的發生和幽門桿菌感染息息相關，除了用藥治療潰瘍，還必須積極治療幽門桿菌，如果細菌沒有殺死，潰瘍很容易復發。
2. 慢性胃炎、胃有腸上皮化生或萎縮性胃炎：這些病灶可視為胃癌的前兆，治療幽門桿菌可以改善胃黏膜萎縮，大幅減少罹患胃癌機率。
3. 胃癌的高危險族群：如三等親內有胃癌家族史，抽菸者。
4. 長期服用藥物：長期服用阿斯匹靈、消炎止痛藥、或是抗凝血藥物等，這些藥物都可能讓原本胃不好的人產生消化性潰瘍，甚至出血，此時必須檢查是否感染幽門螺旋桿菌，並積極治療。
5. 胃增生性息肉： 研究指出70%的胃增生性息肉在滅菌治療後會消失或縮小。
6. 功能性消化不良：容易消化不良的病患，其症狀在滅菌之後可以明顯改善。
7. 缺鐵性貧血、免疫性血小板低下紫斑症：這兩個疾病跟幽門桿菌感染有關，臨床上不太容易聯想到，不過滅菌治療後，貧血或血小板低下可以改善。

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Q3. 幽門螺旋桿菌是如何傳染？

A3. 幽門螺旋桿菌大部份藉由「糞口傳染」及「口口傳染」，主要透過以下4種途徑：

1. 家人間互相傳染：細菌可經由唾液傳染，主要是因為我們飲食文化經常共用筷子、湯匙，或在餵食小孩時，先在自己嘴裡咀嚼一下，再餵給小孩子吃，於是幽門螺旋桿菌就透過食物傳染給家人，大多數的感染者都在孩童和青少年時期在家中感染到幽門桿菌。所以在家中用餐時也應該盡量使用公筷或分食。
   ※現在醫學共識認為，年輕的父母應該及早治療，避免把細菌傳染給小孩
2. 飲用水受到汙染：地下水、山泉水等，如果有水源受到幽門螺旋桿菌汙染，生飲時就會喝下細菌。
3. 糞便傳染：處理家中寵物的糞便，或是外出上公共廁所時，事後手沒有清潔乾淨， 細菌可以停留在門把或手水龍頭上，手拿食物時就可能會進入胃中。
4. 接吻：除了胃以外，幽門螺旋桿菌也可存在口腔中，理論上接吻10秒鐘的時間可以經口傳送8,000萬隻細菌，其中包括幽門螺旋桿菌。不過研究指出，雖然接吻可以傳播幽門桿菌，但是唾液中菌量多半很低，濃度還不足以致使伴侶感染，所以接吻的傳染率很低。
   
   

Q4. 幽門螺旋桿菌要何治療? 健保給付嗎？

A4. 現行健保制度只給付消化性潰瘍患者治療幽門螺旋桿菌，其餘情形可能要病人自費治療。治療現在採取三合一療法 (一種氫離子幫浦抑制劑加上兩種抗生素)，服藥 10~14 天。現在滅菌的成功率是希望達到90%以上，因此發展出很多不同藥物組合及療程，醫師會依個別情況選擇藥物。殺菌治療一個月後，可選擇用碳13吹氣試驗或胃鏡採樣追蹤幽門桿菌是否已經清除，如果治療不成功，可再次用藥治療。

Q5. 消滅幽門螺旋桿菌滅菌後 會不會再度感染？

A5. 「會」！不過機率很低。2017年有個大規模全球統計分析，發現在成功滅菌後，每人每年再被感染的機率是4.3%。韓國有一個追蹤3年的報告指出，平均每人每年再被感染的機率是3.5%，分析其原因大多跟衛生條件差，社經地位低的環境比較有關。

再例如拉丁美洲，一年的再感染率有11.5 ％，而摩洛哥只有0.45%。因為家人或同住者長期朝夕相處，如果其中有成員是帶菌者，且沒有接受治療，可能再傳染給已經治癒的人，所以建議同住者接受幽門桿菌檢測，依個別情況治療。

療日子小叮嚀：有胃潰瘍、十二指腸潰瘍最好檢查胃部

如上所述，幽門螺旋桿菌與胃部潰瘍高度相關，研究發現，90~100%十二指腸潰瘍者都有「幽門桿菌」感染，胃潰瘍者也有70~90%有「幽門桿菌」感染，所以一旦確診這兩種潰瘍，最好檢查一下胃部有沒有幽門螺旋桿菌，並盡量滅菌，減少胃癌風險。

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本篇文章轉載自：錢政弘醫師臉書粉專  原文名稱為：幽門螺旋桿菌問與答（上） 、幽門螺旋桿菌問與答（下）

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