生酮、輕斷食、減重手術都會復胖！醫師整理5種減肥方法與復胖原因

常會聽到專家教人如何減重、案例如何減重成功等等，但大家心裡有數，減重之後經常復胖，非常惱人！到底為什麼會復胖？減肥如何一輩子不復胖？以下李宜霖醫師要為大家一一解答各種減肥方式的復胖原因。

減重方法五花八門 優缺點一表看懂

生酮飲食的復胖原因為何？ 

很多人力行生酮飲食，甚至有醫師在鼓吹生酮飲食。認為藉由減少攝取碳水化合物、增加蛋白質與油脂的攝取，身體走的代謝路徑就不是傳統的路徑，走的是生酮的路徑，讓身體產生酮體，酮體可以作為腦部的能量來源，目的讓脂肪不斷釋放、轉換、代謝，達到減重的目的。

人是雜食性動物 不適合以肉食為主的飲食型態

生酮飲食降低體重的速度非常快，回復體重的速度也不慢。其實人是雜食性動物，腸胃道的構造和草食性/肉食性動物都不同，肉食性動物腸道的長度很短，肉類很快吸收後就排掉，草食性動物吃進大量纖維質，需要很好的發酵、分解才能吸收，因此腸道很長，可以讓食物長時間發酵以分解出所需要的營養。

雜食性的人類腸道剛好介於這草/肉食動物之間，若一昧地吃肉，對腸中好的菌種而言並不理想。現在的研究已發現腸道好菌的食物就是複雜性碳水化合物，也就是纖維質。若沒有攝取足夠纖維質，腸道菌種就會改變，腸道菌相就會變糟。生酮飲食最大的改變是，吃更多的油脂與蛋白質，但澱粉、蔬菜類的碳水化合物的攝取量非常少，腸道菌都改變了，因此容易產生腹部脹氣等腸胃道症狀。

生酮飲食的缺點

• 腸胃道的症狀：由於腸道菌相改變，因此容易脹氣、排便異常，有人便祕、有人腹瀉。
• 血脂肪過高：生酮飲食由於走不同的代謝路徑，體內脂肪會被釋放出來產生酮體供人體使用，瘦得很快，缺點是血脂肪會升高。
• 腸道菌相改變：若纖維質攝取不足，腸道菌相就會改變，又因為腦腸軸的互相影響，不僅影響代謝，甚至影響中樞神經。生酮飲食在高蛋白、高油脂的飲食狀況下，導致腸道菌相改變會造成很大的影響。

其實生酮飲食對身體真正有用的地方是，讓大腦以酮體作為能量來源，對小朋友的癲癇症狀有改善的作用。

GLP-1瘦瘦針減重後為何復胖？ 

就藥物而言，現在用得最多的是一星期打針一次(Ozempic )與一天打一次(Saxenda)的瘦瘦針，作用機制是有效降低食欲。

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GLP-1瘦瘦針的缺點

• 如果長期打GLP-1，身體對藥物耐受性會增加：剛開始有效，效果逐漸遞減。
• 胰島素的分泌會增加，對身體不利，容易造成脂肪堆積。
• 腸胃道的蠕動變慢，對腸道菌相的穩定會有影響。
• 停藥後胃口完全恢復，之前被壓抑的胃口全部反彈。若無法控制好飲食，還是很容易復胖。

減重手術的復胖原因為何？ 

目前比較常見的胃部減重開刀，主要有2種形式：

• 胃袖狀切除，把胃大彎處切除，胃的空間大約只剩1/3，容量減小就不會大量進食，更重要的是胃飢素(Ghrelin)的分泌會減少。當你感覺肚子餓，是胃飢素被製造出來告訴大腦該進食了。開完刀剛開始會瘦下來，但若是胃口一直很好當然就會復胖。
• 胃繞道手術，是相對有用的減重方法，但手術困難度高、併發症多。非不得已要動胃繞道手術，開完刀後，基礎代謝率變慢，即使吃得少，也可能慢慢胖回來。

為何動手術後還是會變胖？有3個原因：

• 胃袖狀切除之後，整體胃體積雖然減少，但還是有可能逐漸被撐大。
• 胃飢素(Ghrelin)手術後會減少，但之後仍可能恢復。
• 習慣沒有改變，當基礎代謝變慢之後，能量又開始累積，一切又恢復原狀。

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療日子小叮嚀：養成好習慣才能降低復胖機率

不論是飲食控制、藥物治療、或手術，都有可能復胖，關鍵在於改變腸道菌相成為易瘦體質。而腸道健康與否與新陳代謝有直接關聯性。要讓腸胃道開心，須多吃高纖維質、發酵食物(泡菜、優格等)，並少吃紅肉。但這些至少要3～6才能改變腸道菌相，養成習慣非常重要。

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本篇文章轉載自：李宜霖胃腸肝膽科  原文名稱為：減重成功後， 為什麼總會復胖？

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