現今社會仍有不少人很難對其他人吐露自己有憂鬱症的情況；一來覺得憂鬱症像一不好的標籤，想隱藏，甚至否認；二來是怕從此要吃一輩子抗憂鬱的藥。很多人很擔心抗憂鬱藥停了身體會不舒服，像是會依賴或成癮甚至產生憂鬱症藥物副作用變胖或是性慾低等等。因此要鼓起勇氣接受治療是相當不容易。因此療日子邀請黃偉俐身心科診所院長，來分享憂鬱症藥物的相關問題。
憂鬱症藥物副作用有哪些？先了解憂鬱症藥物種類與治療方法
抗憂鬱藥物的4大種類：
1.以前治療憂鬱症用的是三環或四環的抗憂鬱藥物，這一類藥物的療效很好，但是副作用大，例如：
- 口乾舌燥
- 便秘
- 往往服藥依從性很差(指病人接受、同意並正確地執行治療方案)
- 或者無法加到較高的劑量。
加上這類藥物過量時危險性很高，反而有不少病人拿來自殺。等到百憂解，以及其他選擇性血清素回收抑制劑〈SSRI〉問世之後，這類藥物就很少被使用。
2.選擇性血清素回收抑制劑〈SSRI〉
3.血清素及正腎上腺素回收抑制劑〈SNRI〉
4.以及其它抗憂鬱藥物。
藥物使用與治療目標
臨床研究發現：
- 必須把治療的目標放在完全緩解，而非只是改善而已。完全緩解，就是憂鬱症狀完全或幾乎完全消失，最重要的指標應該就是病人可以重拾快樂的生活。
- 在完全緩解之後，視情況再讓病人使用抗憂鬱藥物3~6個月，降低再度惡化或復發的機率。
- 抗憂鬱藥物的劑量必須足夠，甚至有點過量都無妨，讓症狀盡快消失之後再慢慢停藥。
- 一般來說，在治療兩周後假如沒有看到情緒上或症狀上的任何改善，就必須增加藥物的劑量。
- 當藥物加到足夠劑量時〈一般是兩顆〉，2~4週內看不到改善的跡象，可以更換藥物。
- 當藥物加到足夠劑量，4~8週內有改善，但仍有明顯憂鬱症狀，可以添加另一種抗憂鬱藥物。
抗憂鬱症藥物的副作用依賴或成癮都是非常罕見，只有極少數病人會在停用時有些許不舒服。只要正確的使用，定期追蹤並注意，大家其實不用擔心。
憂鬱症藥物副作用的4大迷思
對於憂鬱症治療方法，門診經常聽到病人對抗憂鬱藥物的擔心，網路上也看到激烈反對精神科藥物的資訊，造成很多恐慌，甚至治療上的困難。以下就由黃院長針對幾個常見的疑問提供說明：
憂鬱症的藥吃了就要吃一輩子？
錯！國外研究發現，假如發作過兩次重度憂鬱症症狀，最好終身吃藥。但看台灣及外國病人的經驗，中間有種族差異。除非不吃藥立即出現嚴重重度憂鬱症症狀，或者生活壓力極大，是可以停藥的。
擅自停藥會怎樣嗎？假如不吃藥會更嚴重？
錯！往往是病情剛好惡化中，一停藥在憂鬱症檢測上就急速惡化。一般停藥只是回復原來的狀況，但建議以一至兩周減少藥量的方式停藥，避免停用症候群。因為突然停藥，大約兩三天後會開始有藥物戒斷症狀的副作用，例如頭暈、感覺異常，手抖、焦慮、嘔吐及多夢等。
停藥的兩大原則：半年是建議
6個月是研究的建議，但是每個人的症狀嚴重度、壓力狀態、調適能力、支持系統都不一樣，所以停藥前請：
- 檢視是否仍有憂鬱症狀，像感受不到快樂、睡不好都是症狀，不是不想死，可以吃飯、工作就可以。
- 一旦停了藥，記得情況一旦惡化千萬不要等，趕快回診，因為這時憂鬱症往往會惡化得很快。
停藥會造成自殺危險？
有可能，但很少見，目前的臨床經驗顯示常是診斷錯誤或憂鬱症檢測不對。對於輕微躁症，尤其非常煩躁易怒的病人，自殺危險性確實會因用抗憂鬱藥物而升高。使用高劑量百憂解類藥物(常是綠色膠囊)減重，往往也會造成輕微躁症。
只有憂鬱症才能吃抗憂鬱藥？
錯！像強迫症、恐慌症等焦慮性疾患目前的主要治療也是抗憂鬱藥，抗焦慮藥物只能減輕部分症狀。
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療日子小叮嚀：
現在生活的壓力大增，得到憂鬱症的機率正在增加之中。所以即使自己沒得過憂鬱症，周遭親友得到的機率似乎難以避免，因此維持正向的態度很重要，適當尋求心理治療，確認壓力源，調整並減少壓力，面對自己的情緒與問題，需聽從好的建議並執行。而長期的情緒問題，則需要花力氣去調整人際的關係，甚至轉換工作內容，藥物加上心理治療對憂鬱症是最好的。
療日子推薦延伸：憂鬱症狀好了沒？ 自我檢測與治療注意事項
本篇轉載自：黃偉俐身心科診所 原文標題為：憂鬱症藥物要持續多久，能多早停藥？要注意什麼？、抗憂鬱藥物的4大迷思、憂鬱症的藥物治療
圖片來源：123RF
