心情不好是憂鬱嗎？憂鬱與躁鬱怎區別？身心科醫教你如何判斷、協助患者

現代人壓力大，生活中的各種影視刺激也多，比較容易誘發憂鬱、躁鬱症等心理疾病，不過多數人可能不清楚憂鬱情緒與真正的憂鬱症有何差別，而什麼又是躁鬱症呢？有些人一下興奮無比，但不久又陷入低落，這是躁鬱症嗎？怎麼分別憂鬱與躁鬱？以下馬大元診所身心科 馬大元醫師要來跟大家分享識別憂鬱、躁鬱的衛教知識。

憂鬱情緒跟憂鬱症怎麼區別？憂鬱與躁鬱差別為何？

如何區別憂鬱情緒跟憂鬱症症狀？

馬大元醫師分享：要看「符不符合比例原則？」我常舉一個例子，失戀的停損點是什麼？人失戀了可能會很難過，但通常還是會把自己照顧好，過一段時間後還會再去認識新的伴侶，但若是難過到想結束自己的生命，這就不符合比例原則了。

要識別憂鬱情緒跟憂鬱症，臨床上主要是看3個標準：

• 嚴重程度：這有9項指標做為診斷標準，若符合其中5項以上就達到診斷標準；9項指標如下列。
  1. 情緒低落：持續出現憂鬱心情
  2. 原本有興趣的事突然沒興趣了
  3. 胃口改變、體重下降或上升
  4. 嗜睡或失眠
  5. 動作變得遲緩或躁動不安
  6. 失去活力或容易疲倦
  7. 產生無價值感或罪惡感：失去目標、認為人生沒有價值與希望，甚至想要輕生
  8. 經常出現負面想法，例如覺得自己很差勁、什麼都做不好
  9. 注意力難以集中
  
  
• 持續時間：如果一直陷在很憂鬱的情緒裡超過「2週」(可能比很多人所想的還要短很多)就可能是憂鬱症症狀。很多人把失戀後的憂鬱視為憂鬱症，其實大多並非如此。雖然失戀會嚴重憂鬱，但要持續超過2週才能判斷為憂鬱症。而且仔細去想，就算失戀嚴重憂鬱，一般人也不會隨時都心情不好，朋友找自己去打球、唱歌還是會感到開心，而真正的憂鬱症是很密集的憂鬱，且持續很久。
  
  
• 功能障礙：比如一個人說自己好憂鬱，但成績還是維持全班第一名，那他有沒有憂鬱症？臨床上會判斷為「有憂鬱的情緒但沒有憂鬱症」。真正的憂鬱症是「原本可以讀書、工作的不能好好讀書、工作了」，這就是功能障礙。

憂鬱與躁鬱如何分別？

這個很多人都會誤解，比如曾有人問馬醫師：「醫生，我有一個朋友他平時脾氣都很差，前一秒還好好的，但只要講錯一句話就會翻臉，這是躁鬱症嗎？」「不是，這只是個人修養問題。」

躁鬱症就是有「鬱」又有「躁」，所謂的躁症是憂鬱情緒的相反，就是興奮、話多、精力旺盛(即使睡眠時間短)、計畫多、什麼都想嘗試、或是暴躁易與人衝突，還有一個很常見的症狀就是「愛花錢」，甚至超出自己的預算。

再來是持續的時間。憂鬱症是要憂鬱情緒持續超過2週，而躁鬱症的「躁」要持續「超過7天」。這比較嚴重的第一型躁鬱症，而第二型躁鬱症症狀比較輕微一點，但躁症也要持續「超過4天」。

躁鬱症的發病前期，鬱症跟躁症症狀是很分明的，有人是先鬱後躁，像是電池慢慢充電再一次放電；有人是先躁後鬱，原本情緒很亢奮，但能量用完後就開始情緒低落。而若發作次數很多的話，就會變成「混合型發作」，這時可能會在一天之內有鬱又有躁，比如白天生龍活虎，但一到晚上就抱頭痛哭。

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如何幫助憂鬱跟躁鬱患者？

馬大元醫師強調，其實這問題跟多數人都有關，因為女性一生之中罹患憂鬱症的機率是1/5，男性是1/10，而罹患躁鬱症的機率是1/100，所以親朋好友罹患憂鬱/躁鬱症的機會其實並不低。那如何幫助他們呢？首先要知道，不管是憂鬱或躁鬱症都不是「想法上的問題」，甚至不是心態、個性上的問題，憂鬱/躁鬱症是一種在生理層面佔非常重的疾病，躁鬱症還是一種高度遺傳性的疾病，所以要把這兩種疾病當成生理疾病來處理。

面對憂鬱/躁鬱症患者，第一個要評估的是「有服藥的必要嗎？」既然這兩者都是生理上的疾病，就代表著藥物治療的效果會很不錯，像正腎上腺素、血清素、多巴胺等等，把腦內的神經傳導物質水平給平衡回來，病情就會改善。躁鬱或憂鬱不是大家圍著去勸當事人就可以解決，最重要的還是尋求專業的協助，憂鬱/躁鬱症都有生理疾病的基礎，個人的意念很難跟它對抗，這就像你很難用意志力讓血糖降下來一樣。

藥物治療之後就是心理上的處理，須要處理生活上的壓力，或是過去的創傷，醫師認為憂鬱症跟過往創傷的連結很強。建議親友多給予患者心理支持與陪伴，做好啦啦隊跟後援補給的角色，所謂後援補給比如幫他們準備好吃的、放個熱水澡、帶他們出去走一走曬太陽等等。

療日子小叮嚀：陪伴憂鬱/躁鬱症患者切忌做2件事

馬大元醫師最後提醒大家，陪伴憂鬱症跟躁鬱症患者千萬不要做「貼標籤」跟「給建議」這兩件事，所謂貼標籤就是「評價」當事人，例如：「你啊，就是太愛鑽牛角尖(多愁善感、死腦筋、消極、自己不振作等等)」；所謂給建議則是向當事人提供「你放下就沒事了！」、「出去走走就好了！」等解決方案。因為憂鬱症與躁鬱症都不是「轉個念頭」或「下定決心」就會好的疾病，所以這些話語都會讓當事人感到不被理解而更為痛苦。

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本篇文章轉載自：馬大元醫師  原文名稱為：【憂鬱症】與【躁鬱症】怎樣才算？家人該如何協助？

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