大拇指走路會痛怎麼辦？拇指外翻手術會有後遺症嗎？醫：盡早矯正
拇指外翻，顧名思義是大拇指往外偏斜彎曲的狀況，以至於患者穿鞋或走路時常有足部內側大拇指根部發紅、破皮或疼痛等現象，更嚴重的還會擠壓到第二趾，出現大拇指重疊到第二腳趾的下方，使人苦不堪言。你也有關於拇指外翻的困擾嗎？針對拇指外翻手術治療、手術後多久能恢復正常生活？會有後遺症嗎？等相關問題，療日子邀請奇美醫學中心骨科部主治醫師吳宗穆為大家釋疑解惑。
腳大拇指走路會痛怎麼辦？拇指外翻手術治療依嚴重度判斷
臨床上針對拇指外翻的評估，主要是透過X光作為診斷，當大拇指指頭和第一腳掌骨間的夾角大於20度，或是第一腳掌骨和第二腳掌骨間的角度超過10度， 即定義為拇指外翻，並依照角度的不同分為輕微、中等、嚴重三個等級。
假使拇指外翻並未對生活造成太大的影響，一般不需特別治療。不過，假如患者的腳經常因鞋子摩擦而破皮受傷，或自覺疼痛難耐、連走路都有困難，甚至無法穿鞋行走時，通常可考慮採取手術治療。
那麼，市面上所販售的拇指外翻矯正器，能幫助改善拇指外翻嗎？當自己觀察到大拇指疑似有偏移問題或輕度的拇指外翻，及早改變走路方式和穿鞋習慣，搭配使用拇指外翻矯正器將有助於減緩疼痛或避免角度繼續偏斜。但中度以上的拇指外翻，即大拇指周圍軟組織都已變形時，拇指外翻矯正器的作用就很有限了。
拇指外翻手術如何進行？會有後遺症嗎？
目前全世界的拇指外翻治療手術可能有近百種變化，不過大致上可分為關節囊放鬆及切骨矯正兩部分，也就是必須先把原本被拉扯到鬆弛的內側關節囊拉緊，以及相對較緊繃的外側關節囊和周圍已變硬的肌肉韌帶先予以放鬆，後續再進行切骨術。在切骨矯正手術上，將視病人的狀況與醫師的經驗來判斷需做遠端或近端截骨，針對極嚴重的外翻可能還必須採用關節融合術矯正。
相較於其他外科手術，拇指外翻的手術相對安全，但術後若未注意照護，仍容易發生傷口感染。此外，執行切骨術有時難免會對周圍神經血管造成損傷，導致術後發生感覺較不敏銳或異常等情形，此乃暫時性的後遺症，將隨時間逐漸恢復。也有少數患者會因手術不夠確實以致術後短短時間內復發，或由於矯正過度使得原本外翻的拇指變成內翻，所以考慮手術前應諮詢專業醫師並充分討論。
手術後恢復期約1~3個月，確實做好復健有助復原
拇指外翻一般術後約需1～3個月的恢復期，待骨頭生長及軟組織癒合後，便可回到正常生活。然而，症狀的改善會因人而異，少數患者術後還是有持續疼痛問題，可能需數月才逐漸恢復。
建議術後除照料傷口外，也應積極從事正確的復健運動。通常醫師會暫時加上螺絲、鋼釘或鋼板等內固定器，幫助截骨處良好癒合，也會根據手術方式的不同給予個別化的復健建議，讓骨頭週邊的肌肉更加穩定平衡，例如：
- 暫不踩地或以枴杖輔助行走
- 穿著前足減壓鞋或使用足部輔具保護拇指
- 進行足背屈曲、拇趾伸展與下壓運動，或腳趾抓握等訓練強化拇指的肌力
也要特別提醒，為使骨頭復原的狀況更理想，本身有抽菸習慣的人最好戒除，原本罹患糖尿病的患者也應將血糖控制好。
療日子小叮嚀：
經過治療矯正過後的大拇指，相對而言結構會變得比較穩定，但若持續遭受外力壓迫，拇指外翻的症狀仍可能復發。以文獻統計來看，開刀後的復發率約在一成左右，所以建議盡可能避免經常穿高跟鞋，即使不會感到疼痛也不宜長時間穿高跟鞋久走或久站，否則當腳趾承受過大的壓力，便容易再次產生變形。
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採訪醫師：奇美醫學中心骨科部主治醫師吳宗穆醫師
責任編輯：鄭碧君
圖片來源：123RF