進化種XBB.1.5在美國東北盛行中，目前 XBB.1.5 每周有120%的增長，姜冠宇醫分析這相當於平均 1 個感染者立刻感染另外 2 個，相較於BQ.1 每週有60%，所以是『雙倍』擴散能力，更被前台大感染科醫師林氏璧形容為「大魔王」，再加上年節將至，家庭聚會機會增加，建議次世代疫苗盡快施打。療日子整理次世代疫苗相關QA一次看。
次世代疫苗追加劑！5-6歲可追加接種BNT疫苗
莫德納雙價BA.4/5次世代疫苗預計於(2022)年12月2日起，提供已完成接種莫德納或Pfizer-BNT基礎劑之滿6歲至11歲兒童作為追加劑接種；另對於滿5歲至未滿6歲兒童，則提供單價Pfizer-BioNTech疫苗(兒童劑型)作為追加劑接種，以追加提供免疫保護力。依衛生福利部傳染病防治諮詢會預防接種組(ACIP)於今年10月27日專家會議決議，建議滿5歲至11歲兒童追加劑接種間隔為與最後一劑基礎劑間隔至少12週(84天)。針對已完成基礎劑接種之兒童，請家長評估疫苗接種意願，後續可選擇至合約醫療院所接種，或於校園集中接種，以完整疫苗保護力。
BA.1/BA.5次世代疫苗放寬12歲以上接種追加劑！
中央流行疫情指揮中心(27)日晚間表示，下午召開衛生福利部傳染病防治諮詢會預防接種組(ACIP)專家會議，會中專家就兩種Moderna雙價疫苗(原型株+BA.1、原型株+BA.4-5進行討論。建議如下：
一、自11月1日起提供12-17歲青少年接種Moderna雙價疫苗(原型株+BA.1)追加劑使用(包含尚未接種追加劑及已完成單價疫苗追加劑接種者)。
二、另Moderna雙價疫苗(原型株+BA.4-5)，業於10月26日經食藥署審核通過適用12歲以上，後續視疫苗供應情形提供12歲以上民眾追加劑接種使用。
莫德納次世代疫苗對象擴大！18歲以上民眾可接種
中央流行疫情指揮中心表示，為保障年輕族群健康，將自2022年10月11日起，擴大納入18-49歲民眾接種莫德納次世代雙價疫苗追加劑。接種間隔為與最後一劑基礎劑/基礎加強劑或前一劑追加劑應間隔至少12週(84天)。
指揮中心呼籲，依據臨床試驗顯示，含有原始株及BA.1變異株之雙價疫苗相較於單價疫苗，對於抵抗Omicron變異株有較佳的保護力，目前已開放之第一階段及第二階段對象接種，符合接種間隔尚未接種者，請儘速接種，以降低感染後重症及死亡的風險。另提醒，接種後可透過接種單位提供的須知或海報上的QR code掃描加入Taiwan V-Watch疫苗接種-健康回報，藉由接種後狀況觀察，提醒就醫並瞭解接種後常見不適。
▲指揮中心宣布莫德納次世代雙價疫苗對象擴大18歲以上民眾。(圖/指揮中心提供。)
7天內常見「五大不適症狀」、發燒比率下降
次世代疫苗接種後症狀的統計結果，最常見有「疲倦、肌肉酸痛、頭痛、注射部位疼痛及注射部位腫脹」五大不適症狀；不過，相較於莫德納單價疫苗，打完次世代疫苗後發燒的比例降低。
有關接種後情形，指揮中心發言人莊人祥表示，透過Taiwan V-Watch回報平台，收集並分析在9月24日至10月10日期間完成第三劑、第四劑以及第五劑接種的2662名接種者，自行回報的3天內跟7天內出現的不適症狀。
值得注意的是，莊人祥表示，打完次世代疫苗之後，出現發燒的人，占比約5.9%到9.1%，指揮中心亦與去年開打的單價莫德納疫苗拿來相比，當時發燒比率有13%到15%，比較之下， 次世代疫苗的發燒比率比原來單價追加劑有比較低。分析發現，打完追加劑的7日內，局部與全身性常見不適症狀，都會趨向緩解，至於最常見的症狀，7日內的全身性症狀以：疲倦、肌肉酸痛、頭痛最多；局部不適則以注射部位疼痛及注射部位腫脹最常見。
次世代疫苗是什麼？能對抗BA.4/BA.5亞型變異病毒株
食藥署表示，莫德納雙價疫苗每劑0.5 mL含有25微克原型株mRNA及25微克Omicron BA.1變異株mRNA。經審查莫德納雙價疫苗的一項第二/三期臨床試驗結果顯示，以雙價疫苗作為追加劑，相較於以原型株疫苗作為追加劑，能夠誘發較優的對抗Omicron BA.1變異株的中和抗體免疫反應；而探索性分析數據顯示，雙價疫苗也能夠誘發對抗Omicron BA.4/BA.5變異株的中和抗體免疫反應。
在安全性資料方面，雙價疫苗追加劑發生的局部/全身性不良反應頻率與原型株疫苗相似，並以輕中度為主，常見的不良反應主要是注射部位疼痛及腫脹、疲倦、頭痛和肌肉痠痛等，沒有發現新的安全疑慮。
▲COVID-19莫德納雙價疫苗差別說明。(圖/指揮中心提供。)
ACIP建議雙價疫苗分兩階段接種 與上一劑間隔至少3個月以上
根據ACIP專家會議COVID-19疫苗接種建議，莫德納次世代雙價疫苗接種規劃第一階段為65歲以上長者、長照機構住民、18歲以上免疫不全及免疫力低下者；第二階段為第一類醫事人員、機場港埠、居家檢疫相關工作人員及航空機組員/船員、機構與社福照護系統相關工作人員、50至65歲成人、18歲以上因工作需求需出國者。並建議追加劑間隔與上一劑間隔至少3個月以上。
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▲ACIP專家會議COVID-19疫苗接種建議。(圖/指揮中心提供。)
莫德納雙價疫苗對抗BA.4/BA.5中和抗體是原型株疫苗的1.68倍
食藥署表示莫德納雙價疫苗為次世代 疫苗，並於9月2日宣布核准莫德納BA.1雙價疫苗緊急使用授權，適用於18歲以上成人追加接種，與前一劑需間隔3個月以上。指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳出席防疫記者會表示，審查內容包括製造過程相關資訊、動物試驗、人體臨床試驗都有完整資料，專家小組審查認定符合相關規定，因此通過。
根據數據結果顯示，無論接種前是否曾經感染，受試者接種BA.1雙價疫苗後28天，對抗BA.4、BA.5的中和抗體是原型株疫苗組的1.68倍；接種前未曾感染者，雙價疫苗組產生的中和抗體效價是原型株疫苗的1.69倍。
張上淳強調，由於該臨床試驗比較初期，受試者人數不多，主要看的是施打後28天抗體效價變化，但無法直接換算出有多少保護力；但以臨床試驗數據推估，即使雙價疫苗只含有BA.1和原始病毒株，在BA.4、BA.5流行期間仍有防範重症住院的效果。
▲莫德納BA.1雙價疫苗對抗BA.4、BA.5的中和抗體效價結果。(圖/指揮中心提供。)
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療日子小叮嚀：接種疫苗備妥健保卡、身份證、接種紀錄卡
指揮中心提醒，請民眾前往接種COVID-19疫苗前，應備妥健保卡或其他可證明身分之證件，亦請記得攜帶「COVID-19疫苗接種紀錄卡」，並於接種前評估時，說明過往疫苗接種史，以利醫生評估。另近期天氣多變，對於近期身體具狀況或慢性病情不穩定者，請於身體狀況較穩定後就近前往接種。接種後亦請多加留意身體狀況，多喝水多休息，並請家人協助注意，如有持續發燒超過48小時、嚴重過敏反應如呼吸困難、氣喘、眩暈、心跳加速、全身紅疹等不適症狀，應儘速就醫釐清病因。
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資料/圖片來源：中央流行疫情指揮中心
