「這」黴菌是長汗斑原因！怎麼消除？「抗屑洗髮精」有助治療！

天氣熱一直流汗，身體出現一塊一塊的白斑怎麼辦？汗斑雖然沒有不舒服，但還是會影響皮膚外觀，甚至會出現搔癢、脫屑。以下將由皮膚科陳昱璁醫師與您說明汗斑原因、治療及如何消除根治。

汗斑原因是因為「皮屑芽孢菌」

台灣夏季悶熱潮濕，而人體表皮的共生黴菌「皮屑芽孢菌」，會在濕熱和皮脂分泌旺盛的環境下快速滋生，引起皮膚輕微發炎和色素變化，就產生所謂的汗斑(Tinea versicolor)，又稱為變色糠疹(Pityriasis versicolor)，好發於臉部、頸部、前胸、後背、腋下等人體容易流汗處，大部分患部通常沒有感覺，有些人可能會覺得有點搔癢或是皮膚脫屑。

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汗斑治療怎麼消除？

• 外用藥膏

如果汗斑的症狀初期且輕微，面積也不大，璁醫師就會開立外用藥膏，並提醒病患身體保持通風乾燥、衣服穿著要寬鬆、選擇易乾爽材質並加強清潔汗液即可。

• 口服抗黴菌藥物

若汗斑面積過大、反覆發作、或是外用藥膏效果有限的狀況，就會使用外用藥膏同時搭配口服抗黴菌藥物，抑制皮屑芽孢菌生長，此治療療程約2-4周且不可自行停藥。

• 抗屑洗髮精

若嫌擦藥吃藥麻煩，想加強治療效果，提供簡單一招，可購買含2% ketoconazole、2.5% selenium sulfide 或是zinc pyrithione、piroctone olamine、ciclopirox olamine等成分的「抗屑洗髮精」(例如仁X利X、海X仙X絲、凱X、施X)，每周數次塗抹於患部5-10分鐘後再沖洗掉，可作為藥膏的輔助治療，也很適合汗斑面積太大的患者，往往會有不錯的成效。

汗斑治療禁忌

陳昱璁醫師特別提醒，切勿自行使用類固醇類藥膏，雖然短期看似有效，但後續可能更嚴重！原因是，如果買到含類固醇的藥膏，一開始類固醇的抗發炎和止癢效果，確實會使汗斑獲得短暫的改善，令患者誤以為有效，但類固醇也因為有抑制免疫的作用，導致塗抹處反而變成真菌的溫床，助長真菌擴散，會使得病情比擦藥前還嚴重。

為什麼會發病？好發這些人

既然每個人身上都有這種共生菌，為什麼有些人會發病？

• 體質：青春期皮脂分泌旺盛的年輕人、免疫力低下(如糖尿病、化療、使用免疫抑制劑者)、本身表皮的皮屑芽孢菌菌量較多的人
• 皮膚環境：愛運動的男性與在室外的勞力工作者，容易積存汗液於表皮上。此外穿著的衣服材質也會影響皮膚乾燥程度，例如穿著排汗衫，選擇吸汗且排汗迅速的材質，聚酯纖維吸汗又快乾，尼龍也是好的吸汗材質，但乾的速度略慢一些，而棉質雖容易吸收水分，但卻無法快速將水分排乾。建議容易大量出汗者避免棉質衣物，或是多備一件替換衣物。
  
  

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汗斑能根治嗎？

汗斑治療難度不高，卻難以根治。汗斑在任何年紀都可能出現症狀，通常氣候炎熱時易發病，天氣轉涼後就會改善，隔年夏季又可能復發，如此反反覆覆地實在惱人！但畢竟汗斑原因是皮膚共生菌，所以只能盡量避免促進發病的因子。

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療日子小叮嚀

陳昱璁醫師強調「改善皮膚環境，保持皮膚乾爽最重要」。容易復發者，也可與皮膚科醫師討論評估，使用口服或外用藥預防症狀發作。最後，汗斑並不會傳染，所以不必害怕與家人接觸，早期用藥治療讓皮膚恢復健康，才能擁有美麗人生。

陳昱璁皮膚科醫師

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