洗腎要洗一輩子?洗腎多久會死?常見洗腎疑問一次全解析!
台灣高達12%的人患有慢性腎臟病,比例很高,嚴重的患者甚至需要洗腎,說到洗腎許多民眾對洗腎有各種疑問,雖然洗腎是維持生命的重要手段,但似乎洗腎後人的健康狀況會急遽下降,很多人問「洗腎多久會死?」「洗腎後腎功能有可能恢復嗎?」以下療日子為大家整理跟洗腎相關的問題。
什麼狀況下需要洗腎?
腎臟是可調節血壓、水分、電解質及酸鹼平衡,並排除體內代謝物的器官,如果不幸罹患慢性腎臟病(又稱慢性腎衰竭),腎功能會受損。慢性腎臟病會依據年齡、性別,以及腎絲球過濾率(GFR)的程度分為5期,僅有第5期末期腎臟病變(GFR低於15%),且無法正常排除體內代謝廢物和水分的人,才建議接受透析治療,也就是所謂的洗腎。前4期的治療重點主要透過飲食、血糖及血壓控制來維護腎臟機能,並延緩腎臟病惡化。
除了上述的狀況,另一種需要洗腎的情況是「急性腎衰竭」,急性腎衰竭大多由其他疾病所引起,一般只要找出病因進行治療,並透過洗腎恢復腎功能後,就不用繼續接受透析治療。
台灣洗腎人口多的原因為何?
大家都說台灣是洗腎大國,但為什麼呢?大概有5個原因:
- 隨老年人口以及肥胖、糖尿病、高血壓等慢性病人口增加,自然造成更多腎臟病患者。
- 國人不當用藥習慣,吃進本身具有腎毒性的藥物,直接造成腎臟傷害,二是慢性病人可能因服用了宣稱可治療其疾病的藥品,沒有依正規管道醫治,導致病情控制不佳,加速了腎病變這類的後遺症。
- 糖尿病及心血管疾病病人存活率提高及老化:糖尿病及心血管疾病標準化死亡率近年來逐年下降,因此,前述慢性疾病長期存活病患增加,隨存活時間及罹病時間延長,併發腎病變的人數增加,而相對增加透析人口。
- 透析醫療品質佳:國際資料顯示台灣透析存活率不比國際差,甚至於比其他國家好,此相當於透析病患可以活得更久,故使得末期腎臟病的盛行率高於其他國家。
- 腎臟移植率低:因國情與法令不同,國際比較資料顯示台灣腎臟移植率低,且相較於美國,美國腎臟移植率為台灣6倍,如此,我國洗腎病患的脫離率低,造成洗腎盛行率高。
洗腎多久會死?不洗腎可以活多久?
洗腎多久會死?當病患邁入末期腎衰竭的階段,腎臟將難以繼續將代謝物及多餘水分排出體外,並容易出現噁心嘔吐、食慾不振甚至呼吸困難等尿毒症症狀。
若未積極接受治療,部分患者可能合併急性肺水腫、急性心肌梗塞、心臟衰竭及敗血症等併發症,死亡率會飆高,因此一旦經醫師診斷為末期腎衰竭,便應依醫師指示接受透析治療或換腎手術。接受透析治療可顯著改善患者的健康狀況,延長末期腎臟病患餘命;若洗腎者中斷治療,存活天數平均僅8~10天,最長不超過30天。
末期腎衰竭即使接受洗腎,壽命也不長?
根據2020腎病年報統計,末期腎衰竭存活率與壽命會因年齡、疾病及身體狀況而有所差異,請見以下參考數據:
- 20~44歲:洗腎存活5年的機率高於80%,可延長15~20年壽命。
- 45~64歲:洗腎存活5年的機率約60%,可延長10~15年壽命。
- 65~74歲:洗腎存活5年的機率高於50%,可延長6~8年壽命。
- 75歲以上:洗腎存活5年的機率約30%,可延長2~5年壽命。
另外,如果洗腎患者還患有多種慢性疾病,如高血壓、糖尿病或心血管疾病,接受洗腎治療後的存活年數普遍較短。
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洗腎後就無法工作、失去自由?
目前有兩種洗腎方式,病人可與醫師討論。如果要上班、不方便定時到院所洗腎的病人,可選擇「腹膜透析」,定時自行操作換藥水來洗腎,適合擁有較佳自主能力的病人,操作得當就連出國也不會是問題。
台灣的洗腎病人有高達9成以上是選擇每周到醫療院所進行3次、每次4小時的「血液透析」,主因是末期腎臟病人以老年人居多,由於學習能力退化或是眼睛看不清楚、手容易抖等因素,難以自行操作上述的洗腎方式。
洗腎就不用限制飲食?
洗腎達到的廢物清除率跟天然腎臟仍是有段差距,大約只能替代正常腎臟的1成,只能降低毒素的累積,但跟正常人相比,體內殘餘毒素仍高出不少,因此飲食還是要配合營養師的建議,依照個別狀況控制蛋白質,還有含鉀食物的攝取量,避免體內製造過多毒素,但整體來說,相較於沒洗腎的末期腎臟病人,洗腎病人在飲食跟水分的限制是比較寬容的。
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洗腎會讓皮膚變黑?
這是因為腎臟功能不佳時,病人容易貧血,再加上毒素累積就可能讓臉色變得暗沉,又稱為「尿毒臉」,但這並非洗腎病人的專利,反而是未妥善治療的腎臟病人比較會發生。醫療上可透過補充合成的紅血球生成素來改善貧血,加上藉由洗腎清除毒素,有助於改善暗沉狀況。
療日子小叮嚀:心理調適也很重要
絕大多數末期慢性腎臟病人,除非順利換腎,否則洗腎就是直到生命尾聲的重要功課,其為幫助維持生命的必要醫療處置。許多洗腎人士因為對洗腎的害怕,嚴重影響心理,其實也會對健康帶來負面影響。
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資料來源:奇美醫院
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