上完廁所沒多久覺得屁股癢癢，以為是沒擦乾淨卻越擦越癢？大腸直腸肛門外科黃郁純醫師分享，在痔瘡問診經驗上，近七成的患者都有臀部搔癢的困擾，很多人其實不明白為什麼罹患痔瘡除了疼痛還會伴隨搔癢，且肛裂患者也有同樣的疑問。其實肛門跟您想像中不一樣，過度清潔、過度不清潔也都可能是肛門癢原因！
為什麼屁屁會一直癢癢的？了解4種肛門癢原因
首先我們要先了解肛門的構造，搔癢的來源主要都來自於直腸下方的出口，也就是我們所謂的「肛門」或者「菊花」。跟臀部光滑的身體皮膚不同，肛門佈滿皺褶、分泌黏液潤滑、可伸縮大小，方便排便時可以讓不同尺寸的便便順利排出，其實有點類似「嘴唇」的構造，是屬於濕軟型皮膚，所以以下這些症狀，都會對肛門皮膚壁造成破壞，導致搔癢：
1.痔瘡、肛裂
這幾乎是這二種病症最表象的症狀之一，痔瘡是因為靜脈充血發炎、肛裂則是有傷口導致發炎，而發炎會分泌一種稱為組織胺的化學物質，可以理解為過敏症狀的相同化學反應，當發炎組織中釋放組織胺時，瘙癢症狀就會發生，同時隨著抓撓或摩擦的次數增加而變得更糟，所以有痔瘡或肛裂的患者建議可以用純水濕紙巾擦拭會比較舒服。
2.洗得太乾淨、缺乏潤滑度
嘴唇太乾會乾裂脫皮，而肛門太乾也可能會破皮，肛門處本身就會分泌油脂與黏液，確保肛門排泄時幫助糞便通過，達到一定程度的潤滑效果。但若是清潔過度、使用大量的香皂、乾硬的衛生紙摩擦擦拭，肛門處變得太乾燥，就會導致搔癢，而這些症狀的產生其實都是肛門對您發出的預警。
3.便秘、排便不順
排便時會刮過脆弱肛門皺褶皮膚，如果有便秘或者腹瀉狀態，就有可能會刺激到肛門皺褶的皮膚，尤其是在排便後沒有良好清洗皮膚的情況下更易發生，可以想像一下當便秘乾硬的便便刮過去，那其實對菊花是很容易造成磨損的，同理腹瀉時也是！
4.病毒與真菌感染
當排便後的糞便沒擦乾淨，污染了肛門周圍皮膚，或因為天氣悶熱，喜愛潮濕或多汗環境的細菌便會大量繁殖，同時皮膚本身就有細菌，在悶熱潮濕下，比方說內褲不常洗，喜歡穿緊身衣褲，繁殖機率就會更高。也可以理解為因為腳汗悶臭，細菌繁殖導致的腳癢症狀。
除了各種發炎反應與腫脹問題，像是肛門疣(菜花)、濕疹、脂漏性皮膚炎、牛皮癬、扁平苔癬症等也都會導致搔癢。
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屁屁怎麼洗？肛門好癢可以用私密處清潔劑嗎？
痔瘡手術專任醫師鍾雲霓也曾分享，肛門不應該用肥皂、沐浴乳、私密處洗劑清潔，甚至也不宜用熱水清洗。不過如果真的要洗也沒關係，但必須把握幾個觀念：
1.肛門像嘴唇：肛門的皮膚很像稚嫩的嘴唇，本來就該有點濕潤、有點油脂，應避免反覆用肥皂或紙巾磨洗的方式對待肛門。
2.天冷的時候油脂少，少洗點：肛門只適合溫和擦拭或水洗，且受傷、搔癢時，只能用溫涼水洗，不宜過熱，局部可使用凡士林做基礎保濕。不要執著洗到沒味道，水洗後還有點肛門腺的味道很正常，真的不是髒。
3.癢時溫涼水洗，配合冰敷：若入夜時搔癢影響睡眠，可以隔著衣褲以冰袋冷敷，或者用飲用水淋濕衛生棉、將濕衛生棉放入冷凍庫，取出後做夜間冷敷使用。
4.少摩擦、多按壓：用再好的藥膏或濕式紙巾成分，都有可能會過敏，如果越擦越癢，考慮一下它是否不適合您。另外，有些患者因為長期痔瘡脫垂，造成肛門內黏膜外翻，將腸內濕黏的腸液沾染在肛門四周，引起潮濕、破皮、搔癢等症狀。這些痔瘡引起的肛門搔癢，常常需要至門診與醫師討論，徹底解決痔瘡問題，才能除卻搔癢的根因。
5.注意可能引起發癢的衣物纖維
通常會建議「棉質內褲」最好，主要理由在於它好洗、透氣、纖維細，高貴不貴，不過洗久了會起毛球，所以穿了十年的棉內褲在你覺得肛門癢的時候，可能就是短纖維端都翹起來成為搔癢毛鬚，請考慮換掉它。
參考資料：痔瘡手術女醫師-鍾雲霓
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療日子小叮嚀
提醒您，千萬不要因為肛門癢就一直搔抓，以避免引發破皮、感染，且反覆搔抓反而會更加的搔癢不適，若長期受到肛門搔癢的困擾，還是應該尋求醫師的專業建議治療、找出肛門癢原因改善根本問題，才能真正的提高生活品質。
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本文轉載自：痔零姊姊 黃郁純醫師
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