如果上廁所上到一半，疑似「有東西掉出」怎麼辦？可以塞回去嗎？大腸直腸外科陳威佑醫師建議大家，其實遇到這種情形時，應先冷靜，不要硬推，而是觀察一下掉出來的東西是什麼，再分別進行處理。此外，愛吃麻辣鍋、暴飲暴食都很有可能引發腹瀉，然而，許多人都會擔心常常拉肚子，是不是也很容易有脫肛的問題？快跟著療日子一起來了解，為什麼會脫肛？脫肛怎麼辦？
為什麼會脫肛？五大原因包括長期咳嗽、腹瀉！
所謂脫肛，是指「直腸脫垂」。通常是因為骨盆底部肌肉無力、括約肌鬆弛，或是長期咳嗽、便秘，使腹內壓力上升，導致上廁所時直腸會脫離原本的位置。不過，如果我們經常腹瀉，也可能造成腹腔壓力過大，導致排便時骨盆底肌群沒有足夠的力氣支撐直腸，使得直腸黏膜、肛管、部分或全部的直腸也可能從肛門脫垂。
四大族群留意！長期便祕、腹瀉、自然產風險高
以下4大族群有較高機率會發生直腸脫垂，平時可特別留意。
- 營養不良的幼兒
- 有自然產、生產經驗較多的婦女(65歲以上婦女)
- 長期便祕、用力排便的人
- 長期腹瀉、骨盆肌肉較無力的人
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脫肛怎麼辦？上廁所突然有東西「掉」出來！先確認是痔瘡還是脫肛
陳醫師說明，通常上廁所有東西掉出肛門，可能是以下3種情形：
1.痔瘡脫出：痔瘡的外型是一粒一粒的小肉球。多數痔瘡脫出的情況，可以用手輕鬆推回，並擦藥來緩解疼痛感。除非嚴重到推不回去，影響到日常生活或有出血情形，就建議可做痔瘡雷射手術來消除痔瘡。
2.直腸黏膜脫垂：直腸黏膜脫垂長度通常不超過2公分，會呈現圓形、紅色外觀，光滑的觸感。此種情形通常只要溫水沖洗後，用手指就能輕鬆推回肛門內。但如果發現推不回去，不建議硬推，要立即就診。以免突出的黏膜出現糜爛、出血，或嵌顿性壞死等情形。
3.直腸外部脫垂：直腸脫垂通常會看到紅色、橢圓形的物體，脫垂超過2公分以上。此情形不建議強行推回，建議就醫檢查。等到醫師進行直腸指診、排便造影、超音波、肛門鏡等檢查，確認直腸脫垂的原因、排除其它發病的可能性之後，再透過手術「復位」，才不容易復發，對其他器官造成不良的影響。
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脫肛症狀如何治療、改善？
直腸脫垂的改善方法，主要是依照患者的身體狀況、脫垂的嚴重程度，從肛門、腹部、骨盆底進行手術，將突出的直腸組織固定於骨盆的骶骨，使直腸歸位。不過，如果直腸脫垂是因為便秘引起，則建議切除多餘的直腸，再將直腸拉回，固定於骨盆腔。如此一來可以保護直腸後方神經，並改善便秘情形。
一般來說，直腸脫垂的情況很少一下子讓整個直腸脫出。患者起初在排便時，會先感受到腫脹物脫出的不適感，此時直腸還可以自動縮回。直到情況越來越嚴重，腫脹物才會越來越頻繁地脫出，必須要用手推回，或甚至到了推不回去的地步，就不得不靠手術來處理。
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療日子小叮嚀
直腸脫垂往往離不開「排便習慣不佳」與「骨盆肌群無力」這2大原因。陳醫師也建議，平常多喝水、多攝取纖維來養成排便好習慣，並且適度做「凱格爾運動」來強化骨盆附近的肌力，就能從根本預防脫肛情形，排便輕鬆又順暢。
建議排便時感到疼痛，或是有異樣感受，都可以先到大腸直腸外科檢查有無直腸位移、脫出等情形，以免日後發生脫肛意外。
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本文轉載自：大腸直腸外科 陳威佑醫師
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