臉上長班怎麼去除?醫揭三大肝斑原因!想治療改善「正確防曬」最重要

肝斑原因

突然發現臉上長出好多斑點怎麼辦?長肝斑是因為肝不好?其實單純只是因為黃褐色的斑點與豬肝顏色相似而稱之,然而,之所以會有這種顏色,是因為臉部的皮膚有黑色素沉澱,且多是不規則形的褐色斑點。而肝斑的位置通常會出現在臉頰兩邊、額頭、鼻子、下巴等相較更容易受到陽光曝曬的區域,可想而知,肝斑的成因與陽光也少不了關係!想多了解肝斑原因以及預防、治療的關鍵?以下將由療日子與您說明。

長肝斑原因與三大元素有關:日曬、荷爾蒙、基因

想了解肝斑的成因,最需要釐清的一個觀念就是,「肝斑」和「肝臟」一點關係都沒有,肝斑無法根治、容易復發,但是好好配合治療,可以有效控制。以下為幾種導致黑色素增加、沉澱、長肝斑原因:

1.日曬

目前的研究顯示,無論是UVA、UVB或是可見光,都有可能對肝斑造成影響。而日曬應該是最重要的一環,它對肝斑的影響包括:

  • 增加黑色素細胞的增生和增加黑色素細胞的活性
  • 促進黑色素移動到角質細胞(keratinocytes)
  • 促進發炎相關的反應
  • 紫外線會造成細胞膜上的脂質的過氧化,產生自由基,進而促使黑色素細胞分泌更多黑色素出來。
  • 增加角質到真皮黑色素相關幹細胞的表現
  • 紫外線導致增加α-MSH荷爾蒙的生產
  • 蛋白酶活化受體 (protease-activated-receptors, PARs) 表現量增加
  • 造成血管新生(angiogenesis)

2.荷爾蒙(Hormone)

  • 雌激素是最重要的一項,很多人會發現懷孕、停經、吃避孕藥、排卵藥等,就引起肝斑的加重。
  • 研究發現雌激素通過合成黑色素酶,如酪胺酸酶、TRP-1、TRP-2和MITF來刺激黑素細胞中的黑色素的生成,雌激素受體(Estrogen receptor, ER)和黑色素生成有關,因此抑制雌激素受體也能夠減少黑色素的生成。
  • 已發現PDZK1蛋白在黃褐斑患者色素沉著過度的皮膚中的表現有上調的現象,而雌激素也會造成這個現象。

3.基因

事實上,肝斑的成因很多,牽涉到的基因表現也非常複雜:

  • 和脂肪代謝相關的生理訊號:PPARα、ALOX15B、DGAT2L3和PPARGC1A在肝斑患者發現有較低的表現。
  • mRNA和黑色素相關的,例如:TYR、MITF、SILV、TYRP1,則是有增加的現象。
  • 小分子核糖核酸(miRNA,微核糖核酸) 的角色也有在某些研究中發現。例如肝斑的患者會發現其 H19 noncoding RNA 下修。

4.其它任何會增加酪胺酸酶(Tyrosinase)活性的原因

除了表皮嵴(rete ridge)變得較為平坦,表皮層厚度變得較薄,黑色素細胞較為活躍,表皮層黑色素增加以外,目前發現還有以下四個部分:

  • 真皮層的細胞外基質異常:日光性彈性纖維變性、日曬性皮膚老化 
  • 基底膜破損
  • 血管增生
  • 肥大細胞(Mast Cell)的數量增加

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臉上長斑如何去除?「正確防曬」是最重要的治療方式

不管是想預防還是治療肝斑,其實最重要的一件事就是要「防曬」,然而,防曬是一個說得容易,卻非常不容易做到的事情。最好的方式就是「不要曬」,對於陽光能閃則閃,能躲則躲。再者就是要「遮蔽」,以口罩遮蔽的效果會大過於局部塗抹防曬乳。

塗抹防曬乳則是最後一道防線,一般建議每2小時需要補充一次。防曬乳的選擇也是建議以「物理性防曬乳」(二氧化鈦、氧化鋅)為優先。尤其是亞洲人,肝斑會因可見光而加重,但是化學性防曬對可見光是無效果的。

而在醫療方面的治療可分為四大類:

  1. 局部藥物治療(Topical Treatments)
  2. 全身藥物治療(Systemic treatments)
  3. 化學換膚(Chemical peels)
  4. 雷射光電治療(Laser and light Therapies)

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療日子小叮嚀

想改善肝斑困擾,除了做好防曬、搭配適當地治療,也可從飲食方面著手,多攝取富含維生素C、E的新鮮蔬果,也能夠預防黑色素的沉澱、抗氧化,讓細胞增加修復能力,像是存在葡萄、藍莓當中的花青素,芭樂、檸檬、柑橘等皆富含維生素C,但是這些抗氧化的營養素都很容易被氧化破壞,所以應該盡量現切現吃,最好的方式是直接食用;此外,也要記得補充足夠的水分,細胞中充足的水分可以增加細胞的代謝。

參考資料:衛生福利部南投醫院

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本文轉載自:小沙吉醫師的部落格 原文標題為:肝斑(melasma)

圖片來源:123RF

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