吐出鮮血、黑便恐是胃出血症狀！會自己好嗎？醫揭4大原因
長期胃潰瘍、濫用藥物、暴飲暴食都可能導致胃出血的發生，尤其當急性胃出血發生時甚至可能造成生命危險，不可不慎！療日子特別邀請員榮醫院胃食道逆流中心主任吳文傑醫師與您說明胃出血症狀及原因，並延伸討論如何治療、改善以及預防。
胃出血症狀有哪些？
胃出血症狀可分為輕微和嚴重兩種情形。輕微的出血會感到悶熱、灼熱不適，類似於一般的胃痛，甚至會有痙攣的胃痛感。如果出血較嚴重，則可能會出現上腹部脹痛、噁心想吐，甚至吐出紅色或黑色的血。吳醫師解釋，如果是新鮮的血為紅色，若與胃酸混合超過半小時，則會變成黑色。
此外，部分患者被發現胃出血時，可能沒有明顯疼痛症狀，這通常見於出血性發炎或極淺層胃潰瘍的患者。相反地，當胃部潰瘍較深層，或是出血量較大時，就會出現明顯症狀。
吳醫師提醒，當出現噁心想吐、吐出鮮血、胃痙攣及胃痛反覆發生、糞便出現血便或呈黑色泥狀，都可能是出血症狀，應儘快就醫檢查。另外，若出現更嚴重像是突然很喘、容易疲倦、唇色蒼白、心跳加快、全身發冷發抖，甚至出現休克情形，可能是因為胃出血導致的貧血症狀，更需要緊急至急診就醫。
胃出血原因有哪些？
胃出血的原因很多，主要包括：
- 出血性胃炎：由胃發炎引起，微血管會出現滲血，但出血量少，整個胃會看起來紅腫。通常症狀為胃痛，不會有吐血情形。
- 潰瘍性出血：如胃潰瘍和十二指腸潰瘍，通常與幽門螺旋桿菌感染有關，也可能由消炎藥、止痛藥、抗凝血劑等藥物引起。會出現噁心、胃痛不適。
- 癌症：如胃癌或十二指腸癌，這些癌症會導致潰瘍性出血。
- 肝臟相關疾病：若出血來自食道，可能是肝硬化或肝癌、胰臟癌引起的食道靜脈曲張。
吳醫師提醒，若是胃部組織已經有傷口的患者，在使用中藥補品進補時要特別注意。當中藥成分中含有活血化瘀的成分，會使得血液不容易凝固，導致傷口流血情形加劇。此外，辛辣飲食可能會造成胃部不適，但不太會引起出血。
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胃出血會自己好嗎？如何治療？
輕微的胃出血，如單純的胃炎，通常會在三四天至一週內自行恢復，一般會給予藥物治療，不一定需要胃鏡檢查。
潰瘍性出血治療方法包括：
- 使用制酸劑減少胃酸，促進傷口癒合。
- 針對幽門螺旋桿菌感染的抗生素治療。
- 胃癌、十二指腸癌患者，需針對癌症就醫治療。
吳醫師補充，當出現急性胃出血，當下可能會出現大量吐血、心悸、全身無力，或甚至是休克症狀，此時應立即至急診就醫或安排住院治療，並進行胃鏡檢查止血，後續會透過點滴和強力制酸劑來控制出血，幫助傷口癒合。
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胃出血飲食可以吃什麼？
- 軟質食物：如粥類、清淡食物，避免刺激性食物(如辣椒、胡椒、蒜頭)。
- 低纖維食物：高纖維食物會增加胃的負擔，急性期患者建議將蔬菜打成汁後食用。可利用天然食物如山藥、秋葵、高麗菜汁等。
- 保健食品：麩醯胺酸有助於胃的修復。
- 酵素：天然酵素或消化酵素，可幫助消化吸收，減少胃的負擔。
吳文傑醫師表示，對於胃出血患者來說，飲食越簡單、越柔軟越好，最推薦使用粥品加入碎肉及細碎食材。必要時也可以適當地補充保健食品，幫助修復。
療日子小叮嚀：如何預防胃出血？
- 檢查幽門螺旋桿菌：台灣每兩人就有一人感染胃幽門螺旋桿菌，可藉由「碳-13吹氣檢查」篩檢，及時治療可改善8-9成胃出血的機會。
- 減少非必要藥物使用：像是消炎藥、止痛藥、類固醇等藥物，尤其是長期使用阿斯匹靈和抗凝血劑的患者，要特別留意。
- 重視飲食習慣：避免過多食用刺激性食物和高濃度酒精。
- 保持身體健康：包括肝臟和胰臟的健康，良好的飲食和睡眠習慣，維持正常的消化蠕動。
採訪專家：
員榮醫院胃食道逆流中心主任 吳文傑醫師
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圖片來源：123RF