胃食道逆流藥吃了就好？腸胃科醫師分析4種胃藥成分及副作用
根據統計資料指出，全台灣平均每4人就有1人為胃食道逆流所苦；而在員生醫院胃食道逆流中心門診裡，因胃食道逆流前來求診的病人更高達9成。然而，看似普遍的胃疾，帶來的影響可不小，可別以為自行買胃藥吃就能好。針對目前治療胃食道逆流藥物的種類，是否有副作用？該注意什麼？以及突發胃酸逆流時可以怎麼做？員生醫院胃腸肝膽科主任吳文傑醫師將為大家一一解析。
常見胃食道逆流藥物有哪些？療日子為您比較胃藥種類與成分
胃食道逆流肇因於胃酸跑錯地方、向上逆流至食道，因而造成火燒心、咽喉有灼熱感、想吐等症狀，所以目前藥物皆以降低逆流物的酸度或抑制胃酸分泌為主，可分為以下四大類：
| 種類/作用 | 藥物/成分 | 藥品等級 |
| 1.中和胃酸：讓胃液酸度下降，避免逆流時造成灼熱不適。 | 即一般所說胃乳、胃散等制酸劑，最常見的成分有氫氧化鋁、碳酸氫鈉、碳酸鈣等等。 | 成藥(不需處方，可自行選購)。 |
| 2.降低胃酸分泌量：服藥後需30分鐘或1小時以上方能發揮藥效。 | (1) 氫離子幫浦阻斷劑(PPI)：需經胃鏡檢查後由醫師判斷開立，是治療胃食道逆流與胃潰瘍的主流藥物，通常一天一顆即可。 (2) H2受體拮抗劑：效力不如PPI好，但對於部分患者也有幫助，一天需服用兩次。 |
為「處方藥」，需經醫師診斷後開立處方箋，才能至藥局取得藥品唯一例外的是Pantoprazole必胃康(含有PPI成分)，為購買時不需要有處方箋的「指示藥」。 |
| 3.防護性藥物：服用後能形成白色泡沬保護鬆弛的賁門口，阻隔胃酸的刺激，也有輕微中和胃酸的效果。 | 主要成分是藻膠酸。 | 處方用藥 |
| 4.胃黏膜保護劑：藥物可在食道與胃黏膜形成保護膜，預防胃酸直接侵蝕造成傷害。 | 如Sucralfate，通常使用於胃潰瘍或食道發炎潰爛較嚴重、身體細胞已失去保護機制時。 | 處方用藥 |
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使用胃食道逆流藥物會有副作用嗎？要注意什麼？
一般臨床症狀較輕微，或是「非長期反覆」的發作，多以上述所提第一類藥物為治療，有些會產生便秘、腹瀉或脹氣等副作用。儘管此類藥品於急性期能有效緩解症狀，但不建議長時間或過量使用，要是服藥後未能改善持續3天，或不適情況越來越嚴重，亦或者症狀雖輕微卻已持續一週，都必須盡快就醫。
至於經內視鏡檢查被診斷出需長期用藥的患者，則會以第二類藥物診治，但由於這類藥物會降低胃酸原本的殺菌作用，較容易引起細菌感染等問題。此外，某些氫離子幫浦抑制劑如omeprazole或耐適恩(esomeprazole)，會抑制心血管用藥保栓通的效果，或是影響抗凝血劑的血中濃度，因此用藥時也應該向原心臟科醫師諮詢。
第三類屬物理性藥物，相對之下比較安全。若是錠劑，因鋁含量高易有消化不良副作用；以小蘇打成分為主的口服懸浮液，則比較不會有便秘問題。第四類藥物有些因含有中和胃酸的鋁和鎂，也會有腹瀉或便秘情形等副作用。
不過，病患毋須對服藥過於擔憂，一般依照醫囑使用都有不錯效果。需長期用藥者要注意盡量避免具中和胃酸能力的藥物，通常服用次數與顆粒數較少，或是物理性的藥物，便可穩定病情。
突然出現火燒心、喉嚨卡卡等胃食道逆流症狀，該如何改善？
當急性胃食道逆流發作，而手邊又沒有藥物時，可利用下列方式急救緩解：
- 喝溫水：藉由適量溫水的稀釋與沖刷，使上逆的胃酸回到胃部。
- 用小蘇打水漱口：將少許食用級小蘇打粉加水溶解後漱口或飲用，有助中和胃酸，減輕食道與咽喉部的不適。
- 改變姿勢：若本來是平躺或坐姿，應站起將身體直立或散步走動，讓胃酸流回胃裡。
- 按摩賁門口：以大拇指指腹按壓胸骨體最下端和肚臍連線的中間點，即中醫所說的「中脘穴」位置，或於穴位周圍按摩。
- 腹式呼吸：吸氣時將肚子微微鼓起、再慢慢將氣吐出的深呼吸，可幫助橫膈膜將賁門口關閉，也能緩和情緒。
- 熱敷：用溫熱毛巾敷蓋上腹部，讓胃部肌肉放鬆。
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療日子小叮嚀：
提醒民眾，若有胃食道逆流卻未接受治療、放任不管，長期會衍生潰瘍或出血與食道狹窄等併發症，甚至可能使食道黏膜細胞形成病變「巴瑞特食道症」，大幅提升食道癌風險。另外，也要提防常被誤認為胃食道逆流，但其實是未得到正確診斷的「假逆流」現象，比方胸悶、咽喉有異物感等類似胃食道逆流症狀，也可能出現在憂鬱症患者身上。因此，呼籲大家應提高對自身健康狀況的警覺，切勿自我診斷、只吃成藥不就醫。
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採訪醫師：吳文傑醫師的健康筆記
責任編輯：鄭碧君
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