健檢發現有胰島素阻抗怎麼辦？指數怎麼看？大肚子、腰圍過寬風險高！

胰島素是體內維持血糖恆定的重要荷爾蒙，但若身體產生胰島素阻抗開始不易控制好血糖，會進一步形成糖尿病、影響心血管健康。一般人在做健康檢查時，會以「飯前血糖」、「糖化血色素」等兩項血糖項目判定是否可能有糖尿病，但由於大家的飲食習慣、生活型態改變，很可能讓血糖異常提早發生，因此在健檢時檢測「胰島素阻抗指數（HOMA-IR）」，更能早期發現糖尿病徵兆。對此，聯安預防醫學機構 聯安診所健康管理中心主任 洪育忠醫師也提醒，胰島素阻抗意即身體對胰島素的敏感度降低，是罹患糖尿病的警訊，不可不慎。

胰島素阻抗指數怎麼看？

一般人想到糖尿病只會重視血糖數值的變化，雖然血糖值上升的確是警訊，但洪育忠提醒，預防糖尿病除了觀察血糖的變化外，更該注意胰島素阻抗指數(HOMA-IR)，這個數值是臨床上判定糖尿病風險高低的標準之一，可以更早得知有無血糖控制問題。在未治療的情況下，胰島素抗性指數應落在1.4以內，才是安全數值，但若數值超過2以上，則為胰島素阻抗(糖尿病前期)，再不多加注意，將進一步往第二型糖尿病進展。

洪醫師強調，胰島素阻抗剛發生時，血糖並不會有太大的波動，因為胰島素為了因應高血糖，會增加分泌量以抑制血糖，故儘管血糖數值看似無變化，但其實可能早已深陷糖尿病風險。

「就像一個上班族因工作太多所以需要加班，初期身心可能還可以負擔，但隨著時間日久，有一天就可能會因過勞而累倒！」這也是為什麼洪育忠強調胰島素阻抗指數(HOMA-IR)的重要，因為透過觀察胰島素變化可以提前察覺糖尿病風險，進而能積極改善，提前預防糖尿病發生。

療日子請你也關心：(糖尿病神經病變包括多汗、腹脹、麻木感，醫師講解糖尿病4大症狀！)

造成胰島素阻抗的原因有哪些？

根據聯安診所健檢資料庫，2022年共有32,756人進行胰島素抗性指數檢測，有高達44.38%指數偏高(>1.4)，可見有胰島素阻抗或風險者並不少見！造成胰島素阻抗原因很多，除了遺傳外，大多數與患者的飲食、年紀、生活習慣、身體發炎情況有關，少運動、精緻飲食、年紀大、身體慢性發炎者都是胰島素阻抗高危險群，洪育忠更點名，大肚子、腰圍過寬的中心型肥胖者，因內臟脂肪高，因此最容易罹患胰島素阻抗。

猜你想療解：(脖子變黑是糖尿病前兆？1/10國人肥胖兼血糖過高 「糖胖症」死亡率可增7倍！)

發現有胰島素阻抗怎麼辦？能逆轉嗎？

臨床上，除了胰島素阻抗指數外，醫療團隊會運用腰圍(腰臀比)、內臟脂肪數值、血壓、三酸甘油脂數值等綜合評估個案是否可能有胰島素阻抗問題。但洪醫師特別提醒，多數罹患胰島素阻抗者並無特別症狀，因此建議可利用年度健檢時，透過客觀檢查了解身體真正的狀況！

另外，即使檢查後發現有胰島素阻抗也別太擔心，只要能積極控制飲食、改變生活習慣，依舊能夠逆轉！洪育忠臨床便曾遇過一名個案，體重達110公斤，又愛吃甜食、少運動，因健康檢查認知到原來自己早已有胰島素阻抗的問題，在聽從醫師的衛教、提醒，發憤減重55公斤後，成功逆轉胰島素阻抗，不再擔心血糖隱憂。

洪醫師強調，如果進展到糖尿病，且長期置之不理，可能會產生不可逆的症狀，如腎臟病變與眼底視網膜病變，因此務必重視胰島素阻抗數值！定期檢測胰島素阻抗數值以落實預防醫學早期篩檢意義，及早發現糖尿病風險，真正未病先防。

療日子希望你知道：(培養易瘦體質需調整內分泌，醫師教3步驟穩定胰島素、打敗易胖體質)

如何改善胰島素阻抗，預防糖尿病？

想要預防胰島素阻抗，改變、養成良好的飲食習慣是最簡單也最重要的方法，而想要穩定胰島素，最好遵守三大飲食原則：

1.減少精緻食物，多攝取原型食物

精緻飲食容易讓血糖驟升驟降，短時間內刺激胰島素大量分泌，容易導致胰島素敏感度下降。因此建議減少攝取精緻食物，並多攝取原型食物，選擇低升糖指數的食物。

2.調整三餐飲食順序

每次進食時最好先吃蛋白質，如豆魚蛋肉、再吃碳水化合物如飯麵，原理便是先吃進讓血糖值「緩慢」上升的低升糖食物，讓胰島素緩慢釋放，才不會導致血糖一飛衝天。

3.細嚼慢嚥

吃的快，血糖上升速度也會變快，因此放慢進食速度，有助維持血糖平穩。

療日子小叮嚀

提醒您，除了飲食控制外，也要養成定期運動的習慣，並應重視肌力訓練，透過增肌減脂維持良好狀態，理想的體重維持，才是穩定血糖、健康生活的不二法門。

聯安診所健康管理中心主任 洪育忠醫師

本文轉載自：聯安醫週刊 原文標為：慢性疾病核心根源！醫：胰島素抗性指數是警訊

好好療日子 療癒你的健康生活

圖片來源：123RF