講到腎虧，男性總避之唯恐不及，怕被貼上「性功能不行」的標籤！事實上，中醫學理上沒有腎虧這個名詞，而應是「腎虛」。腎虛不完全等於性功能障礙，性功能障礙也未必是「那裡」不行！冤有頭債有主，擅長外科結構問題的「鍼還中醫診所」院長黃獻銘(阿銘師)要與擅長中醫內科的蕭御醫 一起探討性功能與腎虛的關係，以及腎虛怎麼辦？如何改善腎虛症狀？
「腎虛怎麼辦？」蕭御醫：先搞懂什麼是腎虛？
蕭御醫表示，很多男性到診所都會說「我幫一個朋友問... 」不好意思直接問自己腎虛怎麼辦？這是因為很多人把腎虛與性功能障礙畫上等號；其實「腎虛並不一定等於性功能障礙，甚至腎虛初始症狀往往不是性功能障礙，而是疲倦。」
蕭御醫比喻，中醫所謂的「腎」就像是電池，新手機的電池可以從早上玩到晚上，還會剩很多電，舊手機的電池則很快就沒電了。腎虛可比喻為「電池隨著使用時間(歲數)增加而逐漸退化」，當我們身體這顆電池越來越差，人就容易疲倦，比如一到下午就感到愛睏，這才是「腎虛」常見的病理機轉，性功能障礙只是腎虛其中一個表徵而已。
阿銘師補充：中醫講的「腎」，不只包含男性性功能，也包含女性的月經，另外還有水腫、疲倦等症狀，都與腎虛有關。
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無法提槍上陣嗎？性功能障礙分為「彈藥」與「槍管」兩層面
阿銘師指出，若要講性功能障礙，可比喻為一把無法把子彈發出去的槍，可能源自子彈/彈藥的問題或槍管的問題。
彈藥(精子)問題，中醫怎麼看？
蕭醫師表示，彈藥的問題真的就屬於腎虛的範疇，又可分為：
- 腎陰虛(體內陰實的問題)：例如精蟲數過少、精子活動力不足。
- 腎陽虛(動力的問題)：例如房事不順、力不從心。
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槍管(勃起功能)問題，中醫怎麼看？
A.氣鬱(心因性陽痿)
蕭御醫表示，很多年輕患者都有夜尿、睡不好、容易疲倦、腰痠等症頭，雖然常聯想到性功能，但大部分都無關，甚至大部分的性功能障礙都不是腎虛造成的，多半是身體調節有問題。講到「槍管」的層面，若以現代醫學來講可分為「勃起」跟「射精」兩部分，這屬於完全不同的生理機制：勃起靠的是「副交感神經」(主導放鬆)、射精靠的是「交感神經」(主導亢奮)。
人在極度緊張的情況下是無法勃起的；偏偏現代人工作壓力大，甚至回家都沒辦法進入副交感神經主導的勃起功能，讓人覺得力不從心，這是中醫講的「肝鬱」問題。阿銘師補充，肝鬱就很像西醫說的「心因性陽痿」。蕭御醫說，肝鬱患者通常會有明顯的壓力環境，通常會建議他們：
- 換時間：比如晚上太太洗完澡好像在暗示什麼，這時「做功課的」壓力就來了，導致難以勃起，那可以試試看假日早上等其他時間。
- 換地方：比如去外面換個場所，或安排個小旅行。
如果發現換時間地點就能明顯改善性生活，就比較能確定是心因性陽痿(氣鬱)，而不是生理上的問題。
B.血瘀也會造成勃起障礙 以威而剛為例
蕭御醫補充，「槍管」卡彈的原因，除了最常見的氣鬱，另一個常見的是「血瘀」，比如靜脈曲張，這時要用一些化瘀、或能通利下焦血液循環的藥物。舉例來說，原本研發威而剛(補充：威而剛為商業用名，其藥品名為Sildenafil )是為了治療心血管疾病、改善血液循環，結果發現受試者的性生活有所改善(補充維基百科資料：受試者在試驗後「都不願意交出剩下的藥物」，追查後發現Sildenafil 改善了受試者的性生活)。這故事可證明，下焦的血液循環不好不利於充血勃起，由此可見下焦血液循環的重要性。
C.無法提槍上陣，也可能源自「骨盆底肌」無力
阿銘師表示，有些人無法提槍上陣源自運動傷害等外傷，讓骨盆底肌等骨盆的結構出問題。男性勃起時骨盆底肌的力量十分重要，阿銘師建議大家，可以試著去摸骨盆底肌(位於肛門與會陰之間)的左右兩邊，然後提肛用力，有些人左右兩邊的張力不一樣，就可能有骨盆結構上的干擾，通常跟腳有關。又如果兩側骨盆底肌都無法用力，則可能骨盆或腰受傷了，也可能是內科的問題。
改善性功能要「補腎」？有時要先治「肝」
講到性功能的補救，通常會想到吃溫補的藥酒來改善，阿銘師說，溫補不一定有效，甚至有些人常吃龜鹿二仙膠，房事表現卻越來越差！蕭御醫分享，很多人性功能出問題時會吃各種藥酒，剛開始很有效，但越吃火氣越大，甚至流鼻血、嘴巴破皮，診治這類患者，往往發現表現變差不是因為腎虛，而是源自肝經的濕熱，這時用「清肝、清濕熱」的藥治療，反而會有戲劇性的改善。
蕭御醫進一步解釋，中醫所說的「肝」，職能就像一個大將軍，帶領身體各部位順利地運作機能，包含腸胃功能、生殖功能等等。給腎補太過頭，卻忽略肝的健康，結果肝這個大將軍無法好好地領導腎，仍舊無法發揮生殖功能。這個概念也提醒我們，生殖功能出問題，有時源自其他機能。
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療日子小叮嚀：無法晨勃就要注意！
阿銘師表示，我們講「性命」，「性」跟「命」之間確實有關聯性，當生殖功能出問題時，可能也表示著身體健康亮紅燈。女性有月經比較容易警覺生殖方面的警訊，男性的警覺性則比較低，常常等到性功能出問題時才尋求治療。阿銘師提醒，如果發現早上沒有晨勃，通常就代表著生殖功能已出現很大的問題，要開始小心。
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本篇文章轉載自：中西醫師黃獻銘aka阿銘師 原文名稱為：腎虛＝陽痿＝性功能障礙嗎？早晨「硬」不起來？補腎就有用？｜診邊小知識
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