腦癌發生率不高卻致命！腦癌死亡率5年可達95%！3類族群要特別注意

惡性腦瘤，即腦癌，雖然發生率不高，卻很致命！為什麼腦癌特別致命呢？腦癌死亡率又有多高？該怎麼預防？以下療日子跟大家分享腦癌/腦腫瘤的衛教資訊。

什麼是腦瘤？與腦癌有什麼不同？

腦瘤應該稱為顱內腫瘤，泛指長在頭顱骨腔內的瘤。腦瘤發生自腦組織，也有的是由腦膜或其他顱內組織發生的，當然也包括從腦部以外惡性腫瘤，如乳癌、肺癌、腎癌、胃腸癌等轉移而來。發生腦瘤的原因有許多因素，可能與遺傳、外傷、環境因素等有關，甚至病毒感染等等，但都無法確定。

最常見的原發性腦瘤，為從神經膠質細胞突變的「神經膠質細胞瘤」，占所有腦瘤的一半以上，其次為腦膜長出的「腦膜瘤」、由腦下腺發生的「腦下腺瘤」、由神經膜長出的「神經鞘瘤」等等。近來由於平均壽命的延長與醫藥保健的進步，由腦部以外的癌轉移來的瘤，也明顯增加。腦瘤中一半以上是神經膠質細胞瘤，幾乎都是惡性的，尤其像好發於成人神經膠母細胞瘤以及小孩的髓芽細胞瘤，惡性程度特別高。

為什麼腦癌很難治？

主要是因為腦癌的初期症狀不明顯，發現時往往已經發展到一定大小，再加上是腦部原發性的惡性腫瘤，所以與正常腦組織的邊界不清，手術時為了要保全重要神經構造，難以無法完全切除惡性腫瘤，所以極容易復發。

腦癌死亡率多少？

惡性腦瘤的預後並不好，所以腦癌死亡率高，患者平均存活時間大約只有15個月左右，就算用外科手術合併放射線及化學療法來治療，惡性腫瘤中最惡性的多形性神經膠母細胞瘤來說，患者的五年存活率只有約 5%，換句話說，死亡率達95%。

腦瘤症狀有哪些？

當有下列的症狀時，必需懷疑腦瘤的可能：

1. 視力模糊，視野逐漸狹窄：因為腦瘤造成腦壓增高，壓迫視神經，引致視力模糊，看東西會迷濛。至於視野的缺損，則多在兩側，好像有布簾遮住一樣。少數視力差的老年病患在接受白內障手術後，視力並未獲得改善，也是因為長腦瘤之故。
2. 眼睛外觀變形：包括眼皮下垂、眼球外突、眼睛無法往外看等，這是因為負責眼球運動的腦神經受損，問題在腦部而不在眼睛。
3. 單側聽力變差：先是平衡及聽神經（第八腦神經）受壓，有陣發性的耳鳴、聽力逐漸變差、有可能伴隨著同側臉麻，接著腦幹處負責顏面感覺的三叉神經（第五腦神經）以及負責吞嚥的舌咽神經、迷走神經及腦幹受壓迫，造成吞嚥困難、步態不穩、甚至視力模糊，這是典型聽神經瘤引起的症狀。
4. 吞嚥困難以及步態不穩：吞嚥食物時常會嗆到，聲音沙啞，無法大聲，無法大步邁開，容易摔倒。這些是後顱窩腫瘤壓迫舌咽神經、迷走神經以及腦幹所引起的症狀。
5. 單側肢體麻木或者無力：類似中風的症狀，但不像中風那麼急遽，而是漸進性的。這是因腦中負責運動功能的錐體束系統，受到壓迫所造成。
6. 人格的改變：大腦的額葉或者顳葉受到侵犯時，會有記憶明顯變差、情緒失控、行為舉止錯亂、答非所問等異常的症狀。
7. 癲癇的發作：也有部分腦瘤是以癲癇形態表現：嘴角抽搐、手腳痙攣、然後全身性發作。

以上是腦瘤可能的症狀，至於一般常見的頭痛、頭昏、失眠、記憶衰退等，為功能性障礙，不代表有腦瘤的存在。

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腦瘤診斷4大檢查

當醫師懷疑患者的症狀與腦瘤有關，或需要詳細診斷時，就會透過以下4種檢查來協助瞭解腫瘤的實際情況。

腦癌怎麼治？

腦瘤的治療方式，包括：手術切除、放射治療、及全身性藥物治療。有時必須採取數種治療方式搭配使用的「多專科團隊醫療」。腫瘤之治療取決於許多因素，包括腫瘤之細胞型態、位置、大小、病人年紀、身體狀況。病人可與醫師討論，參與治療的決定

1. 外科手術：外科手術切除是腦瘤的主要治療方式。通常外科醫師會儘量切除腦瘤，但若腫瘤與重要腦組織相連或靠近時，外科醫師只能盡其力拿掉一部份腫瘤。部份切除可減少腫瘤體積而降低腦壓，並能減少後續的放射治療或化學治療的程度。無法切除的腫瘤，可能會進行切片採樣，以便做詳細的細胞型態分析，以助於後續治療方式之選擇。
2. 放射治療：放射治療乃是以高能輻射線造成癌細胞損傷使其死亡之治療法。經常用於摧毀手術無法切除之腫瘤或殺死術後殘餘之癌細胞，也用於不可能接受手術治療之病人。放射治療最常用的是以體外放射治療的設備，一天給予一次照射、每週五次，至於總劑量應給多少，則視不同病理型態、部位、年齡而異。
3. 全身性藥物治療：部分的原發惡性腦瘤可能須要加上化學治療，如分化差的星狀細胞瘤、膠質母細胞瘤、髓母細胞瘤、生殖細胞瘤等，但效益尚待評估。另外，臨床上最常見的腦部腫瘤，反而是由其他器官或組織轉移而至腦部的續發性腦瘤，此類腦瘤的除了腦部之外，治療也常合併其他器官的腫瘤，可能必需全身性的藥物治療。這些全身性的治療，針對腫瘤類型，有化學治療、標靶治療或免疫治療等。

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療日子小叮嚀：注意腦癌3大風險因子

如前所述，目前為止醫學界仍未確切了解腦癌的成因，但可能與以下的風險因素有關：

• 年齡：雖然任何年齡的人士均有機會患上腦腫瘤，但40歲以上人士的風險較高；但部分腦癌如髓母細胞瘤，則幾乎只在兒童身上出現
• 家族史：家族中曾有人患神經膠質瘤，家族成員也較有可能得到
• 長期接觸輻射、化學物質：長期接觸輻射物、甲醛、氯乙烯和丙烯等，恐增進腦癌發生機率

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資料來源：長庚醫院、國泰綜合醫院、台灣癌症基金會 

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