據報導，國寶級戲劇演員「寶哥」顧寶明，19日因腸胃道出血導致心肺衰竭，住院4天就離世，引來演藝圈震驚又不捨。腸胃道出血原因是什麼？有哪些徵兆可以及早發現？口吐鮮血、便血都有可能是腸胃道出血的情形！療日子馬上帶您來了解！
腸胃道出血是什麼？泛指「食道至肛門之間任一段發生出血」
仁愛醫院消化內科衛教指出，食物經過腸胃道的路徑是從口腔開始，依序從咽喉→食道→胃→十二指腸→空腸→迴腸→大腸→直腸最後從肛門出去的；中途有肝臟、膽道、胰臟分泌的消化液進入到胃腸道和食物混合在一起幫助消化。習慣上食道到十二指腸叫做「上消化道」，而空腸、迴腸、大腸和直腸叫做「下消化道」。
所謂胃腸道出血，泛指由食道至肛門之間任何一段發生出血均稱之。而在十二指腸空腸接合處以上出血，稱為上腸胃道出血；接合處以下出血，稱為下腸胃道出血。
腸胃道出血有2情形：「吐血」來自上腸胃道、「便血」來自腸胃道任何部位
仁愛醫院消化內科衛教指出，腸胃道的出血常見有兩種情形，「吐血」是從嘴巴吐出血液，通常來自上腸胃道，「便血」是從肛門解出血液，因為腸子不能反方向蠕動，不能使血液回流到胃後再出來，便血的來源是整個腸胃道的任何部位都可以。便血時的大便顏色可能為鮮紅色或柏油狀。柏油狀出血叫做「黑便」，因血液積存在腸子裡的時間久，血液被消化後變成黑色所致，通常柏油狀的大便，出血部位在上消化道。而顏色是鮮紅色時，出血部位在下消化道。如果腸子的蠕動很快又大量出血時，雖然出血的部位是在上腸胃道，解出來的血液也會是鮮紅色的。
腸胃道出血原因是什麼？消化潰瘍、食道靜脈瘤破裂較為常見
仁愛醫院消化內科衛教指出，引起吐血常見的原因有消化潰瘍、食道靜脈瘤破裂等。較少見的有酒精或藥物引起的急性胃炎和激烈的嘔吐所引發的馬樂利－威氏症候群。便血的原因則以痔瘡及直腸癌較常見。另外有肛門裂傷、出血性大腸炎、阿米巴痢疾、大腸憩室炎、潰瘍性大腸炎等疾病也會引起便血。
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腸胃道出血後4大症狀要警覺！包含嘔吐鮮血、黑便、低血壓
- 解大便黑色或與柏油一樣，若出血在四小時以內排出，則大便會呈鮮紅色。
- 若大量出血，胃可能會嘔吐出鮮血或咖啡色渣。
- 頭暈、口渴、心跳變快、臉色蒼白、四肢冰冷、冒冷汗、呼吸困難、心口灼熱、疼痛、尿量減少。
- 血壓降低，有的病人往往在如廁時暈倒、意識不清、呈現休克現象，更嚴重者甚至死亡。
腸胃道出血怎麼辦？要做哪些檢查？上消化道「胃鏡檢查」、下消化道「大腸鏡檢查」
衛福部澎湖醫院衛教資訊指出，上消化道出血可檢查糞便及吐出物的潛血反應，確定出血部位及病因，最重要的是胃鏡檢查，當胃鏡無法確定出血位置時，可做血管攝影或核子醫學檢查協助尋找出血部位。下腸胃道出血要確定診斷，肛門指診觀察糞便顏色及做大腸鏡檢查。
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療日子小叮嚀：腸胃道出血患者的護理問題
衛福部澎湖醫院衛教資訊針對腸胃道出血患者，整理以下7點注意事項：
- 急性期應先禁食24~48小時，無解黑便或血便時，可由冷流質、清淡飲食開始採少量多餐方式進食。
- 需如廁或沐浴，要有人陪伴﹔改變姿勢或下床時動作宜緩慢，採漸進式動作避免姿勢性低血壓。
- 急性期需臥床休息，盡量不要下床活動。
- 避免刺激性食物，如咖啡、可樂、濃茶、辛辣食物、煙酒等。
- 依照醫師指示用藥，不亂服成藥或成分不明藥物。
- 出院後，可依個人狀況做適度運動。
- 觀察有無復發狀況，如解黑便、血便、吐血等情形，應盡速就醫。
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資料來源：仁愛醫院消化內科衛教、衛福部澎湖醫院
圖片來源：翻攝自顧寶明臉書
