肚子痛(腹痛)是胃腸科門診最常聽到的主訴，許多患者習慣將腹部疼痛歸咎於「胃痛」，但腸胃科醫師李柏賢指出，其實不同區域的疼痛暗示不同器官的問題，只是一般人可能不熟悉腹部內臟位置，無法判斷腹部疼痛區域有什麼器官。李醫師在個人臉書粉專上分享，臨床上可以將肚子痛部位以九宮格區分，幫助醫師判斷病灶在哪。以下療日子整理腹痛位置與對應臟器的關係，供大家參考。
用九宮格定位腹痛位置 找出可能病灶
上腹部
- 右上腹：肝臟、膽囊與膽管
- 上腹：肝臟、食道、胃、十二指腸與胰臟
- 左上腹：胃、脾臟與胰臟
腹部中間
- 右側腹：大腸(升結腸)、小腸及右側腎臟
- 腹部正中央：大腸(橫結腸)、小腸及主動脈
- 左側腹：大腸(降結腸)、小腸及左側腎臟
下腹部
- 右下腹：大腸(升結腸)、末端迴腸、闌尾跟右側卵巢
- 下腹：膀胱、子宮、乙狀結腸跟直腸
- 左下腹：大腸(降結腸)、左側卵巢
圖片來源：李柏賢醫師
疼痛範圍廣泛
李柏賢醫師表示，若是表淺的肌肉神經痛，像是帶狀疱疹或是扭傷、拉傷的疼痛，則可能在每個區塊都發生，相較於內臟疼痛的部位常是一塊模糊區域，帶狀疱疹在發疹前會有皮膚觸覺異常，肌肉神經痛則有明顯壓痛點，或因為特定姿勢而加重或緩解症狀。
腹部也能分四大象限來判斷腹痛原因
有時腹痛位置較大，以九宮格來區分可能太過精細，這時也能以肚臍為中心點，將腹部分成左上、右上、左下、右下四大象限，來初步判斷病灶出在哪個內臟。
- 左上：可能是胃的左端、脾臟的問題。
- 右上：可能是肝臟、十二指腸的問題，例如膽囊炎、十二指腸炎。
- 左下：可能是乙狀結腸、腎臟或婦科問題，例如憩室炎、便秘等。
- 右下：可能是盲腸、腎臟或婦科問題，例如盲腸炎、腎結石等。
參考資料：臺北榮總護理部
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療日子小叮嚀：肚子痛合併7情形應就醫
上述意見只能提供初步判斷，或提供醫師的參考，但千萬別自己做醫師，自我診斷腹痛原因，應經由胃腸科醫師綜合病史、症狀和檢查結果來做專業的判斷，才能有效治療病灶。另外，雖然腹痛大多是不會危及生命的不適，但若合併以下症狀，最好立即就醫：
- 發燒。
- 持續或反覆性或加重腹脹、噁心、嘔吐及腹痛。
- 腹部反彈痛(咳嗽或移動時感到腹痛)。
- 腹痛合併下巴痛、胸口痛、肩膀痛、背痛或冒冷汗其中任何一種症狀。
- 吐血或解血便。
- 盜汗、皮膚濕冷及蒼白。
- 呼吸急促。
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參考資料：李柏賢醫師臉書、臺北榮總護理部
圖片來源：123RF、李柏賢醫師
