據衛福部2019年調查，台灣膝關節退化的盛行率達到15%，等於每7人就有一人患有膝關節退化，70歲以上長者則超過70%罹患退化性關節炎。退化性關節炎患者女性多於男性，而且患病年齡從盛行的6、70歲漸漸觸及40多歲，出現年輕化趨勢！
現代人活動量減少、肌力不足，其實都會增加膝關節退化的風險，所以葡萄糖胺、非變性第二型膠原蛋白等保養關節的保健食品大行其道，而近年來一種名為「蛋殼膜」(eggshell membrane 部分媒體稱為「卵殼膜」)的保健品也受到廣大關注。
葡萄糖胺、非變性第二型膠原蛋白、蛋殼膜是什麼？有什麼副作用？而新興的蛋殼膜功能有哪些科學實證？以下療日子為大家整理。
葡萄糖胺、非變性第二型膠原蛋白、蛋殼膜功能為何？
不要以為退化性關節炎是6、70歲才要煩惱的問題，關節炎已有年輕化趨勢，很多人4、50歲就出現關節卡卡的情形。其實不只過度運動會損傷關節，現代人運動量過少也會增加關節炎風險，更別提肥胖問題也會加重關節負擔，若再加上鈣質、抗氧化物質攝取不足等問題，更容易發生退化性關節炎。因此，葡萄糖胺、非變性第二型膠原蛋白等關節養護產品，以及新興的蛋殼膜具有高詢問度。
常聽到的葡萄糖胺、非變性第二型膠原蛋白是什麼？
葡萄糖胺取自蝦蟹貝類的外殼，甲殼素其實就是葡萄糖胺的聚合物，只是人體無法吸收，所以科學家從蝦蟹貝類外殼提煉出葡萄糖胺，使之容易被腸道吸收。早年葡萄糖胺被認為有保養關節的效用，但「美國風濕病專科學會」在2012年更新建議：針對手部、膝蓋與髖關節炎的非藥物處置，不建議使用葡萄糖胺，台灣則於2018年對維骨力等葡萄糖胺成分的藥品停止健保給付。
至於非變性第二型膠原蛋白，其實就是常聽到的UC-II的成分，「非變性」指的是它保留了膠原蛋白的三股螺旋結構，相較於傳統膠原蛋白是被分解後做為補充關節軟骨的「原料」，非變性第二型膠原蛋白保留的三股螺旋結構能作用於小腸的免疫區塊，從而調控發炎。
非變性第二型膠原蛋白的主要功能為幫助軟骨組織再生，並減緩關節組織的發炎，一個發表於2016年《Nutrition Journal》、比較非變性第二型膠原蛋白/葡萄糖胺/軟骨素的人體研究指出，服用非變性第二型膠原蛋白的受試者，在疼痛感、僵硬、物理性功能等項目都勝過服用葡萄糖胺+軟骨素的組別，顯示它確實能改善退化性關節炎症狀。
※並非所有的非變性第二型膠原蛋白都等於UC-II
請注意，並非所有的「非變性第二型膠原蛋白」都等於UC-II，許多消費者以為非變性第二型膠原蛋白就是UC-II®。其實UC-II®是瑞士大廠Lonaza專利研發的非變性第二型膠原蛋白產品，在市場上是有商標註冊的品牌，市場上也有許多其他公司的非變性第二型膠原蛋白，有些沒有完整的功效和安全性實驗，品質參差不齊，大家選購時必須注意。
近年新興的蛋殼膜是什麼？
所謂蛋殼膜，就是蛋殼裡面的那層薄膜，這幾年科學家發現蛋殼膜擁有豐富營養素，包括葡萄糖胺、軟骨素、膠原蛋白及玻尿酸，在體外細胞研究時還發現，蛋殼膜能抑制前發炎性細胞激素的產生，具有抗發炎的特性【註1】，近年來已被應用於改善退化性關節炎。
資料來源：微笑小藥師
蛋殼膜功能有什麼實證？
2018年一個臨床研究召集44位罹患中度膝/臀骨關節炎的受試者，每日服用500mg NEM蛋殼膜，結果發現生效速度相當快，服用第10天部分項目即出現顯著效果，到了第30、60天時所有疼痛問題都有改善，改善程度介於22.4~35.6%之間，僵硬問題改善程度則介於27.4~39.3%；研究結果顯示NEM蛋殼膜最快只要10天後就能減少疼痛。【註2】(相比之下，非變性第二型膠原蛋白大約要服用有效劑量90天後才會出現顯著改善)
市場上就有許多廠牌來源的蛋殼膜，簡易比較表如下
| 蛋殼膜 | 蛋殼膜 | 蛋殼膜 | 非變性第二型膠原蛋白 | |
| 來源 | 美國 | 西班牙 | 日本 | 瑞士 |
| 文獻數量 | 14篇文獻、8個臨床研究 | 宣稱有18篇文獻，實際上部分文獻內容不完整、或是非正式研究期刊文章，對於作為功效佐證的疼痛生物標記、發炎反應因子、軟骨保護效果生物標記物等，未有深人研究 | 臨床研究數量不明 | 人體研究8篇、動物研究11篇 |
| 效用 | 4天 | 30天 | 30天 | 90天 |
| 實證 | 第4天有感，即可顯著改善運動後12小時的關節僵硬 | 無(目前只有看到體外實驗) | 是葡萄糖胺+膠原蛋白的2~3倍 | |
| 有感速度比較 | 第30天，減少 75.9% 的關節活動範圍相關疼痛 ( Clin Interv Aging. 2009;4:235-40.) | 第30天，最終症狀改善幅度接近50 % (Gil-Quintana et al., Journal of Osteoporosis and Physical Activity) | 第60天，減緩疼痛程度15 %(Ruff, K. J. et al., Clinical rheumatology,28(8), 907–914.(2009).) | 第90天，減緩不適程度20 % (Int J Med Sci. 2009 Oct 9;6(6):312-21.) |
一個2018年發表的隨機安慰劑組臨床試驗證實，蛋殼膜能舒緩運動後的不適。該實驗徵求60位健康的停經婦女，分為兩組，分別每日服用NEM蛋殼膜500mg或安慰劑，且每隔一天進行一次爬階梯的運動。結果發現服用蛋殼膜的組別與對照組相比，對於運動後的疼痛與僵硬，展現迅速修復的效果，疼痛問題在第8天、僵硬問題在第4天時就獲得改善。此外，CTX-II測試還證實蛋殼膜能減少軟骨組織的降解，有保護軟骨的效果。【註3】
蛋殼膜、葡萄糖胺、非變性第二型膠原蛋白比較/安全性為何？有副作用嗎？
任何藥物、保健食品都可能有副作，葡萄糖胺、非變性第二型膠原蛋白、蛋殼膜也不例外：
- 葡萄糖胺原料大多來自蝦、蟹等甲殼動物，對甲殼類過敏的人須注意，另外，藥品等級的葡萄糖胺硫酸鹽常含有過量鈉、鉀，對長輩或高血壓患者的負擔較大。
- 非變性第二型膠原蛋白成分多取自雞軟骨，素食者無法食用，而且有過敏、噁心、腹瀉、便秘及頭痛等潛在副作用，但此為極少數人才可能出現的情況。
- 蛋殼膜是近年興起的產品，但安全性已通過許多測試項目，包括細胞/基因毒性測試、口服急毒性測試等【註4】。不過要注意，雞蛋是極常見的過敏源，使用取自蛋殼的蛋殼膜商品，也可能引發過敏。
資料來源：食品藥物管理署 公告食品過敏原標示規定
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療日子小叮嚀
雖然蛋殼膜是近年來討論度極高的新興保健食品，但每個人的關節不適都有不同的情況，該如何治療、補充什麼保健食品，最好諮詢專家建議再做決定。
療日子延伸推薦：你的膝蓋退化有多嚴重？膝蓋退化性關節炎分級這樣檢視、治療！
好能生醫 健康好能力
資料來源：
- 好能生醫 健康好能力
- 註1. Effects of natural eggshell membrane (NEM) on cytokine production in cultures of peripheral blood mononuclear cells: Increased suppression of tumornecrosis factor-a levels after in vitro digestion. J Med Food 2012;5:360–368.
- 註2. Danesch U, Seybold M, Rittinghausen R, Treibel W and Bitterlich N. (2014) NEM Brand Eggshell Membrane Effective in the Treatment of Pain Associated with Knee and Hip Osteoarthritis: Results from a Six Center, Open Label German Clinical Study.Journal of Arthritis, 3(3):136.
- 註3. Ruff KJ, Theodosakis J, Morrison D, Duncan SA, Back M, and Aydogan C. (2018) Eggshell Membrane: Beneficial effects of natural eggshell membrane versus placebo in exercise-induced joint pain, stiffness, and cartilage turnover in healthy,postmenopausal women. Clinical Interventions in Aging, 13:285-295.
- 註4. Ruff KJ, Endres JR, Clewell AE, Szabo JR and Schauss AG. (2012) Safety evaluation of a natural eggshell membrane-derived product. Food and Chemical Toxicology, 50:604-611.
圖片來源：123RF
