許多人覺得肚子哪裡怪怪時，在排便後不妨觀察一下，也許會有驚人發現！像大家最害怕的血便，除了吃火龍果與墨魚汁燉煮料理所造成的顏色變化，其他的血便原因都反映著一些健康問題，最常見的例子便是痔瘡與廔管發作，而若出現凝固型的血塊狀，更要留心消化道狀況。以下大腸直腸肛門外科女醫 黃郁純醫師為大家整理4種血便型態，希望能幫助大家做初步判斷。
血便原因不可輕忽！
糞便中出現血塊可能有多種可能的原因，其中一些比其他原因更嚴重，雖然糞便中的血塊可以解釋為胃腸道出血的結果，但出血可能來自上胃腸道（包括食道和胃）或下胃腸道（包括結腸和直腸），當您的糞便中發現凝塊時，則表示有輕微或嚴重的內出血，這時不妨先了解是屬於哪一種，並洽詢大腸直腸外科醫師！
(壓力大是大便變黏的原因？醫：排便兩大變化恐與大腸癌有關！)
依糞便型能推測4大血便原因
黑色或柏油狀凝塊
表示上消化道出血，這是因為血液中的鐵含量會與氧氣發生反應，並在通過腸道時不斷變暗，可歸咎的病症為嚴重的血栓性痔瘡、胃腸炎、消化性潰瘍、結腸癌！
其中比較常見的應該屬於消化性潰瘍 ，也是胃內壁的開放性潰瘍，它們通常是幽門螺旋桿菌感染或過度使用非類固醇抗發炎藥 (NSAID)的結果，症狀包括噁心、痙攣、消化不良和胃痛。出血可能會大量，並導致黑色或柏油樣大便和血塊。
另外，像是由病毒或細菌（例如諾羅病毒或沙門氏菌）引起的胃或腸道感染，嚴重時，可能會導致血性嘔吐和血性腹瀉，以及多個深紅色或柏油狀血塊（取決於感染部位）。
鮮紅色或栗色血塊
表示下消化道出血，也是最常見的血便類型！
這是因為來自腸道下部的血液氧化的時間較短，因此會顯得更紅，最經典的代表便是痔瘡與肛裂，肛裂是肛門內的小撕裂，它們通常是由於排便用力和便秘引起的。持續性腹瀉也會造成肛裂，肛裂的血液通常呈現鮮紅色，有時也有可能伴隨鮮紅色的血塊。
另外倘若出現栗子色的血塊，除了發炎性腸道疾病 (IBD)會有類似症狀外，缺血性結腸炎也是主因，起因是血流受損或阻塞所引起的結腸損傷，這種情況最常見於有動脈粥狀硬化病史的老年人（動脈硬化），症狀包括腹痛和血性腹瀉，可能伴隨鮮紅色或栗色凝塊。
較大的血塊
這代表出血較多，倘若血塊雖小但數量很多的話也要注意，主要造成的原因可能為發炎性腸道疾病 (IBD)，症狀包括腹痛、血性腹瀉、直腸出血和持續排便的衝動，IBD有時也會導致黏液便，並伴隨紅色至栗色小凝塊。
帶有黏液的血塊
表示有更嚴重的健康狀況，例如感染、發炎或癌症！
結腸癌除了有會有瀝青色的便便外，隨著腫瘤體積的增加，脆弱的血管可能會破裂，導致血便，也會帶有黏液和/或亮紅色或暗紅色的凝塊（取決於腫瘤的位置）。同時IBD也會伴隨黏液，但比較常見的就是肛門廔管 ，其常見的臨床症狀包括肛門周圍有小結節，開口處有分泌物，或患者描述大便伴有膿液或黏液。
血便可做哪些檢測？
糞便血塊的診斷通常需要回顧病史和進行身體檢查，根據調查結果進行一些檢測：
- 糞便培養：檢查糞便樣本中細菌、病毒和其他病菌的實驗室測試
- 血液檢測：包括可以檢測感染、發炎或貧血跡象的測試
- 大腸鏡檢查：一種微創檢查，將狹窄的光纖鏡插入肛門檢查結腸
- 腹部電腦斷層掃描 (CT)：一種影像測試，可合成多個X光以創建消化器官的三維影像
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療日子小叮嚀
大便有血塊就會建議提早給醫師做診斷，了解腸胃道哪裡出問題，通常會反應至便便上，都代表病症其實已經很明顯出現在消化排泄物上，提早做檢測與治療，都能供故腸胃道安全，所以回到最前面的話，假如本身腸胃道自己感覺有問題，那不妨排便後先不要沖，觀察一下排便後的狀態吧！
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圖片來源：123RF、黃郁純醫師
