健檢後發現血鈣過高或過低的異常狀態時該怎麼辦？高血鈣真的是因為補鈣補太多？鈣太多就不會骨質疏鬆了嗎？療日子邀請聯安預防醫學機構 聯安診所健康管理中心主任 洪育忠醫師來為大家解答！
血鈣指的就是血中的鈣，檢查出來的數值可能會因不同的檢驗中心而會略微不同。以抽血測血清當中的鈣離子濃度，數值落在8.6~10.4(mg/dl)為正常值。當鈣離子濃度超過10.4mg/dl就算血鈣過高，低於8.6mg/dl則是低血鈣。
血鈣正常範圍
| 單位(mg/ dl) | 血鈣正常值 | 高血鈣 | 低血鈣 |
| 指數 | 8.6~10.4 | >10.4 過高 >12 中度高血鈣 >14 嚴重高血鈣（需緊急處理） |
<8.6 較少見 |
洪育忠醫師表示，身體中的鈣大約有99%存在於骨頭，只有小於1%存在血液中，但血液中的鈣相對比骨頭中的鈣重要許多，所以當血液中的鈣不足時，就會挪用骨頭中的鈣。
為何會有高血鈣？高血鈣原因多與內分泌(副甲狀腺)、維生素D和鈣過量有關
高血鈣原因：
- 內分泌(副甲狀/甲狀腺)
- 腸道
- 賀爾蒙激素
- 內分泌(易鈣素)
- 維生素D
- 藥物影響
- 鈣補充過量
- 本身疾病(腫瘤)
- 腎衰竭
通常以內分泌(副甲狀/甲狀腺)、維他命D與鈣補充過量為最主要原因。
高血鈣症狀為何？輕度高血鈣通常不易發現
血鈣質小於12(mg/ dl)的輕度高血鈣通常不太會有症狀出現，若數值大於12(mg/ dl)的中度高血鈣可能出現疲勞、噁心症狀，但還是屬於少見。如果真的比較嚴重的話會產生下列情況：
- 心臟方面：心律不整。
- 腎臟方面可能會有：口渴、多尿、夜尿、結石。
- 腸胃道方面可能會有：食慾變差、噁心、嘔吐。
- 神經方面可能會有：頭痛、記憶力變差、專注力變差等。
- 肌肉方面可能出現：肌肉痠痛、無力，嚴重的話可能會有骨質疏鬆與骨折等。
如果是很嚴重的高血鈣還可能出現意識模糊、幻覺等。
哪些人容易有高血鈣？
- 內分泌甲狀腺問題者
- 補鈣/維他命D過量者，因為補充後水喝太少，造成多的排不掉，因此產生高血鈣
- 腎功能很差者
高血鈣常見問題與迷思：高血鈣與「骨鬆」其實會並存
迷思一、為什麼抽血報告高血鈣，還是會「骨質疏鬆」？
因為血液中的鈣與身體的鈣是兩件事情，於對身體而言，血液中的鈣比骨頭中的鈣重要許多，如文章一開頭所述，身體的鈣大約有99%存在骨頭中，只有小於1%是存在於血液中，雖然血鈣佔身體的總含鈣量很少，但影響的範圍很廣，例如會影響到肌肉的收縮，且血鈣值需要維持在相對較窄的範圍內。
當血液中的鈣不足時，就會挪用骨頭中的鈣，所以有高血鈣的人還是有「骨質疏鬆」的可能，兩者是會同時存在的。
迷思二、高血鈣會自己好嗎？
如果造成高血鈣的原因是因為水喝太少，或是維他命D補充太多，經過調整，高血鈣是有可能恢復正常的；但如果是因為腫瘤或是腎衰竭引起的就會需要治療介入幫忙。
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改善高血鈣方式與注意事項
如果是輕度高血鈣時，多半會請患者多喝水，隔一陣子再做檢查。或是先停用相關的鈣保健食品等。
血鈣過低原因與常見問題有哪些？
洪育忠醫師表示，血鈣值小於8.6(mg/ dl)就算是低血鈣，但發生率相對較少，原因在於身體機制是當血鈣質過低時會先挪用骨頭中的鈣。
低血鈣跟骨鬆有關係嗎？
如果真的有低血鈣問題，骨鬆的機率就高很多。
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療日子小叮嚀：血鈣過高過低，又有補鈣需求該如何補充？
洪育忠醫師分享，鈣的吸收要好維生素D一定要足夠！另外，鈣的補充品務必要好好選擇，例如貝殼的鈣是碳酸鈣，成分雖然好但較不易吸收且對結石者補充較不利，因此建議補充檸檬酸鈣較佳，可以減少結石的產生。
而維生素D也要足夠，除了曬太陽之外適當補充維生素D也很重要。因為維生素D是脂溶性營養素，需要經過油質來轉化，如果吃的餐過於無油(脂肪不夠)時，吸收效果會較差，因此建議搭配好的油一起吃或是安排在有油脂的餐後(午餐或晚餐)來補充維生素D才能發揮最大效用。
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採訪專家：
聯安預防醫學機構 聯安診所健康管理中心主任 洪育忠醫師
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