胃食道逆流約有三成的人一直好不了，即便遍訪名醫仍治不好，有人因此感到憂鬱、失業。胃酸逆流有時源自賁門鬆弛(賁門位置在食道與胃之間，是扼止胃內容物上湧的器官)，這種情形比較棘手，時常火燒心的你可能也聽說過，說賁門鬆弛一定要開刀，或聽說一輩子好不了！
不必那麼悲觀，消化內科專任主治醫師吳文傑指出，大部分的賁門鬆弛是暫時性的，只要改變進食習慣就能擺脫胃酸逆流的痛苦。以下吳醫師要為大家介紹4種賁門鬆弛以及症狀，胃食道逆流一直治不好的你可能也是其中之一，有必要的話最好去醫院檢查、對症治療，或許就能根治火燒心等不適。
賁門鬆弛分4種，最常見的情形最好治療
1.暫時性賁門鬆弛
最常見的賁門鬆弛，四成的逆流患者屬於這種。這類患者通常有某個問題引起胃脹，脹起來的胃會使賁門口食道括約肌暫時變短(可以想像成氣球吹得越大、吹嘴越短)，一般只要下食道括約肌短於2.7公分，就難以鎖住胃裡的胃酸，因而造成胃食道逆流，尤其坐著或躺著時更嚴重。
這類患者通常等到胃裡食物排得差不多時(約1、2小時)症狀才會停止，發作都是在吃飽撐著的時候，尤其在吃了巧克力、薄荷、抗組織胺等更容易加嚴重，其實只要改變飲食習慣，就可以改善。
2.永久性賁門鬆弛
這類病患的賁門口像是甜甜圈的洞一樣開得大大的，沒有關緊過。醫師根據臨床經驗，指出約有三成患者屬於這種。可以將這種情形想像成沒有蓋子的水杯，只要一搖晃或傾倒水就會流出來，這類患者需要長期吃藥或動手術，才有辦法治癒或控制症狀。
3.永久性賁門鬆弛合併「橫膈膜裂孔疝氣」
從下圖可以看到一部分胃跑到橫膈膜的上面了。這樣的病人在臨床上約兩成左右，症狀通常比前面兩種還嚴重，更難用藥物控制，需要雞尾酒療法，常常併發嚴重胸痛、灼熱感、食道持續灼傷引起狹窄，或是長期胃酸逆流到氣管而造成的肺炎。
_1632995323.png)
如果已經嚴重影響到生活品質，建議接受內視鏡檢查與外科手術。
※什麼是橫膈膜裂孔疝氣？
位於胃上方的橫膈膜，有個洞讓食道穿過去，稱為「橫膈膜裂孔」，裂孔如果過大胃就可能會穿過裂孔、跑到橫膈膜上面，這就是「橫膈膜裂孔疝氣」。(所謂「疝氣」，就是指器官從組織裂隙跑出去的情形)
為什麼橫膈膜裂孔會開口過大、產生疝氣呢？有4個原因：
- 年齡：50歲以上，裂孔附近的肌肉容易退化。
- 肥胖：過胖也會導致裂孔附近的肌肉退化。
- 腹壓升高：比如重訓、慢性咳嗽、劇烈嘔吐等。
- 開刀：開過食道或胃的手術的患者容易發生。
4.永久性賁門鬆弛合併「食道旁疝氣」
同樣是疝氣，但這類病患的賁門沒有滑脫到胸部，從橫膈膜裂孔滑脫出去的是胃臟的其他部分，詳見下圖：
這類病患可能不會有明顯的逆流情形，卻會有上腹部脹脹的不適感，這情況能以手術矯正。
本文著作權屬療日子與其創作者共同所有，非經取得著作權人同意不得任意修改、複製及轉載
療日子小叮嚀：
不管有沒有賁門鬆弛或胃容易鼓脹的毛病，都不宜一次進食過多食物，畢竟暴飲暴食也是導致賁門鬆弛的原因之一，若一旦導致賁門鬆弛，胃食道逆流的狀況就難治了。
療日子延伸推薦：(胃酸逆流、脹氣、身心病源自腸道筋膜失衡？醫師指出10關鍵)
好好聊日子 療癒你的健康生活
本篇文章轉載自：吳文傑醫師的健康筆記 原文名稱為：四大賁門鬆弛引發逆流?
圖片來源：123RF、吳文傑醫師
