髖部骨折死亡率20%！骨科醫：髖關節手術前必須知道5件事

髖部骨折這種骨折比癌症的死亡率還要高！偏偏它是老人經常發生的骨折，許多長輩或其家屬都會面臨「年紀大開刀風險高，不要開刀是不是比較好？」「年紀那麼大，在家休息骨頭會不會自己長好？」等問題，以下戴大為醫師要說5件「若不幸發生髖關節骨折應該知道的事」，希望大家事到臨頭時可以盡快做出決策、減少治療的延宕。

髖部骨折大多需要手術

戴大為醫師表示，長輩進行髖關節的手術需要麻醉，風險的確很高，多數患者和家屬一開始都希望用較保守的方式來處理，但經過醫師解釋後約有九成五會決定手術，而決定暫緩手術的人，約有三分之二很快會把患者帶來醫院，因為有種狀況比「手術麻醉死亡」更恐怖，就是「生不如死」。

髖關節骨折後一動就會劇痛，想要讓患者臥床等骨頭自己生長，其實比想像中困難許多。臥床的人為了避免褥瘡，每兩個小時要翻身一次，每天擦澡也得全身都翻一次，更別提大小便了。照顧者每次看到患者痛苦的表情，很快就會不忍心，帶回醫院安排手術。

髖關節骨折手術有死亡風險

髖部的固定手術或是髖關節置換手術並不是很困難，大多一個小時內可以完成。但若患者年紀大、身體狀況不佳、器官機能開始衰退，比如糖尿病，高血壓，心臟病，中風病史等在髖閞節骨折患者身上都很常見，這些人光是在家中坐就可能心臟病、中風發作了，何況是接受手術。髖部一旦骨折，一年內死亡率可高達20%，而死亡當然也可能發生在手術或住院中。

有時患者家屬會說：「急診的醫師說因為風險太高，醫師不敢給他開刀。」其實醫師不是不敢開刀，而是不敢接觸「無法理解風險的家屬」。處理髖部的骨折要冒險，如果家屬不能接受風險，醫師當然只能請家屬再考慮。

很多人看到動手術與術後有高達20%的死亡風險會感到卻步，然而，若不進行手術，據國外研究，接受保守治療的人，併發症發生率和死亡率皆高於手術治療者。

骨折狀況很差時先安排加護病房

雖然手術風險高，但可以安排在「相對安全」的情況來做手術，例如術前的全身檢查，包括抽血驗血球、血紅素、凝血功能、血糖、肝腎功能，再加上心電圖、胸部Ｘ光等。若狀況極差，則要事先安排加護病房床位。如果沒有特殊狀況，儘早手術可減輕疼痛、早期恢復。但若身體有狀況急需處理，還是把身體狀況調整一下再手術比較好。

九成患者無法恢復過往活動力

戴醫師強調：手術的第一目標要放在「減輕疼痛，改善生活品質，便於照顧」。至於未來的活動，就要看患者的身體狀況了。根據統計，九成以上的患者在術後無法恢復到原來的行動能力：原本拿拐杖的人未來可能要使用助行器、原本使用助行器的人未來可能需要看護、原本每天只有走幾步路的人未來可能要坐輪椅...

復健是恢復行動力的關鍵

若手術順利，通常5天左右就可以出院，但活動能力能恢復到什麼程度，關乎術後的復健。患者復健的內容著重在走路的穩定，避免再次跌倒。復健的過程需要患者配合指令，如果患者有失智的現象，復建進度就會比較慢。

髖部的骨折絕對不只是骨頭裂開而己，還會增加經濟、時間的負擔，髖部一旦骨折，除了手術之外，之後的照護也須儘早安排，才不會措手不及。預防勝於治療，平時要預防骨質疏鬆，不要讓髖關節骨折發生，一次都不要。

療日子小叮嚀：

除了多補鈣、曬太陽預防骨質疏鬆，也別忘了多運動來維持骨密度；運動還能增長肌力，平時可多練習深蹲等核心肌群運動。戴大為醫師表示，下肢肌力比較好的人，術後的恢復會快很多，平時的訓練在關鍵時刻都會展現其價值。

療日子延伸推薦：(深蹲的好處從生活潛移默化，正確深蹲幫你降低骨折機率！)

本篇文章轉載自：成大醫院骨科部 戴大為醫師  原文名稱為：【骨質疏鬆】糟了！家中長輩【髖部骨折】！決定手術前，您需要知道的5件事

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