目睹「割頸」噴血，女同學嚇到不敢上學！PTSD患者如何走出陰影？
新北市發生一起國中生持彈簧刀刺傷同學的事件，起因是為了替一位同學出頭，最後造成死亡悲劇，由於案發地點在教室內，眾多師生目睹了這起凶殺事件，現場氛圍極為淒慘。有學生因此一路哭到放學，甚至被家長帶回家收驚。此外，有家長表示，事件發生後，他們的女兒感到極度害怕，「不太敢去學校」，並向網友求助該如何應對，令人深感心疼。
不只是親身遭受到暴力，包括遭遇嚴重事故，心理都可能產生創傷後壓力症候群(PTSD)，出現讓人極其難過的心理症狀，以下療日子將與您說明PTSD症狀及診斷、治療方式。
PTSD是什麼？
「創傷後壓力症候群(Posttraumatic Stress Disorder , PTSD)」是一種由壓力引發的精神障礙，精神科主治醫師孔醫師解釋，這是病人經歷或目睹在心理或身體上重大創傷的事件後，所造成的後遺症。像是以往我們在電影或影集中，經常看到軍人在戰爭結束後，日常生活出現憂鬱、焦慮、恐慌等症狀；或是911恐怖攻擊發生的數年過後，仍有些美國民眾受驚恐、害怕等心理創傷困擾。
如先前台鐵事故的創傷後壓力反應，可能會有以下困擾，持續數天焦慮不安，對於搭車、開車或騎車感到害怕；災難當下的情景不斷浮現或常夢見創傷畫面；易被驚嚇或激怒、不易專心、失眠；不想與人接觸、參加各項活動；甚至逃避與災難事件有關的地點，甚至自責而傷害自己。醫師表示，這些生理反應和心理感受皆會因「台鐵太魯閣號」事件導致，所有個案的反應，評估後都很有機會產生醫學上所謂的「創傷後壓力症候群」。
PTSD如何診斷？應具備３大要素
PTSD的構成應包含以下三點準則：
- 需經歷高強度的創傷事件：當事者在事件中面臨極大的生命威脅或恐懼。以館長而言，是被埋伏者偷襲、近距離開槍，造成他重傷開刀與住院，是一種生死交關的壓力；而越戰退伍軍人面對的，則是在戰場上槍林彈雨、出生入死的壓力。其他創傷事件例如綁架、暴力脅迫、性侵、刑求逼供，或是國內多年前的921大地震等等都是。
- 會隨時間持續作用：病患的身心症狀不只是在事發後三五天或一個月，短時間內不會消失，通常長達數年、甚至十幾年後仍存在陰影；也有人是在事件過後多年才發病。
- 日後一旦出現「線索」便引發「恐慌反應」：若有類似從前創傷事件的線索出現，會瞬間喚起個案過往那些不好的記憶與經驗，即腦中浮現事發畫面的「閃回(Flashback)」症狀，並且產生再次經歷當時壓力的感覺。
創傷後壓力症候群會有哪些症狀？
醫師指出，因PTSD讓身體產生過度警覺的恐慌反應，就是俗稱的自律神經失調，包括以下四大類生理症狀：
- 最常見的心悸、心臟狂跳。
- 呼吸不順、喘不過氣或感覺吸不到空氣，甚至引起過度換氣症候群。
- 動作方面會變虛弱無力、顫抖或麻木。
- 身體平衡性變差，例如暈眩，覺得頭重腳輕、天旋地轉，有時還會冒冷汗等。
而以上症狀加總起來，導致病人常會有「好嚴重」、「我好像快死了」的瀕死感覺。
藥物＋心理治療雙管齊下！可有效改善
造成個人重大痛苦的創傷後壓力症候群，經診斷確定後，臨床上會以藥物和心理兩大方面來治療。
- 藥物治療：針對憂鬱、焦慮症狀，分別給抗憂鬱劑或抗焦慮劑等藥物；有失眠、睡不好等睡眠障礙則開立安眠藥。
- 心理治療：這個方式有時比服藥更為重要。最基本的原則是讓個案暢所欲言，將其原本壓抑、鬱結的心情說出來，再搭配藥物治療通常便能達到事半功倍的效果。
孔醫師舉例，曾有位事業成功的中年婦女，因莫名的哭泣、憂鬱前往看診，經服藥半年後仍感到不適，直到某日才向他說出自己少女時期曾遭受性侵，而幾十年來卻從未告訴任何人。在醫師的傾聽、鼓勵與支持下，半年過後症狀逐漸改善，最後不再需要藥物治療。
療日子小叮嚀
「遭遇重大創傷事件後，選擇逃避不去觸碰，就像是表面看似結痂、但內部還在化膿的傷口，不把它清除乾淨，永遠不會癒合，三不五時就會讓人隱隱作痛、局部感染或發燒。重新去整理、打包，然後面對它，是非常重要的。」孔醫師提醒。
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訪問醫師：精神科孔繁錦醫師
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