全體免疫債來臨，包含冬季常見的A型流感、腺病毒等流行性病毒，感染呼吸道感染疾病的兒童明顯大增，許多兒科醫師也紛紛表示，感染RSV病毒的病例開始大量出現，且住院個案也逐漸增加，療日子特別邀請禾馨醫療兒科專科醫師陳映庄與大家說明，RSV症狀該如何與其他流行性病毒做比較，以及出現哪些情形時需要儘快就醫！
RSV症狀有哪些？醫：呼吸速度過快、無法喝奶可能是呼吸窘迫
呼吸道融合病毒(Respiratory Syncytial Virus，簡稱RSV)，是一種好發在兩歲以下幼兒的病毒，因為主要感染在下呼吸道，也容易出現膿痰、咳嗽、呼吸鳴喘、呼吸窘迫(困難)等症狀。為您整理主要症狀如下：
- 咳嗽
- 發燒(占75%)
- 喉嚨痛
- 鼻涕
- 膿痰
- 呼吸鳴喘
- 呼吸窘迫(困難)
由於RSV病毒容易侵犯到小朋友的下呼吸道，如果發現小孩子出現嚴重的呼吸窘迫、喘的現象就要特別小心，可以觀察以下2點：
1.呼吸的速度、模式：可觀察小朋友呼吸是否明顯比平常快，或是觀察身體在吸氣時鎖骨上緣或肋骨下緣是否有明顯凹陷，若是有明顯全身一起上下動、鼻子有一張一合的情形時，可能就是有呼吸窘迫的徵兆。
2.觀察孩子喝奶、睡覺的狀況：呼吸太喘的孩子是無法喝奶的，在過程中會需要停下來喘氣，或是沒辦法好好睡覺、呈現躁動不安的情形。
提請您，當出現以上跡象，都是應該盡快就醫的跡象。
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RSV症狀與流感、腺病毒、新冠肺炎有哪些差異？
不僅有RSV病毒，冬季是流行性病毒的好發季節，包含流感、腺病毒、新冠病毒等，這些病毒傳染途徑差不多，主要都是藉由口水、噴嚏等飛沫接觸，或是經手接觸污染門把、開關等，再接觸到口鼻而受到感染。雖然呼吸道感染的症狀大多相似，但每種病毒的特徵表現卻有所不同，可參考以下表格判斷：
| 感染病毒 | 主要特徵 |
| RSV病毒 |
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| 流感 |
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| 腺病毒 |
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| 新冠病毒 |
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RSV病毒傳播途徑為何？目前有疫苗可打嗎？
RSV是一種人傳人的病毒，主要的傳播途徑為飛沫，如鼻涕、口水等，雖然主要好發於幼童，但其實大人、大小孩都會感染RSV病毒，不過由於成人的支氣管都已發育成熟，即使感染RSV病毒，也都屬於輕微症狀。
目前有效疫苗還在研發當中，僅有一株免疫球蛋白疫苗可供接種，不過其價格昂貴，且健保給付嚴格，因此基本上僅有早產兒或患有先天性肺部疾病的嬰幼兒才能接種。
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哪些高風險族群需要特別小心？
以下族群要特別注意感染情形，重症機率也相對較高：
- 早產兒
- 先天性肺部慢性疾病
- 曾經裝過呼吸器
- 肺部受損
- 肌肉神經疾病(如腦性麻痺等呼吸能力較弱的幼童)
感染RSV病毒會好嗎？如何照顧、治療？
相較於一般感冒可在一週左右康復，RSV病毒的病程至少會需要一週至兩週的時間，急性期大約在3-5天左右。而RSV病毒在治療上其實沒有特效藥，通常會以症狀治療為主。
藥物治療上：常會使用氣管擴張劑、抗發炎藥物(類固醇等)。
居家照顧上：
- 建議避免讓孩子過於激動，以避免氧氣需求量增加而導致孩子更喘、不舒服。
- 使用氣霧機製造蒸氣，在冷霧氣的環境之下，對氣管也能達到穩定、舒緩的效果。
嚴重會引發哪些併發症、後遺症？
陳醫師說明，感染RSV病毒的孩子大部分的預後都很好，不過還是有一些報告指出，小時候得過RSV病毒的小朋友，長大後誘發氣喘的機率較高。此外，較嚴重的RSV感染，也可能會引發呼吸窘迫、呼吸衰竭，甚至增加死亡的風險。
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療日子小叮嚀：冬天病毒齊發，孩童備受威脅，家長該如何正確防護？
陳醫師與大家分享5點正確的預防方式：
1.配戴口罩
2.多洗手
3.酒精消毒
4.餵母乳(母乳中的抗體可降低孩子的感染風險)
5.戒菸(在吸菸環境下的孩子氣管抵抗力下降，感染及重症的機率也較高)
除了以上幾點預防方式，陳醫師也提醒家長們，由於現在環境中的刺激物太多，因此許多小孩都有過敏體質，過敏兒不僅免疫力下降，容易被細菌、病毒感染，在受到感染之後又更容易發生過敏反應，容易變成一種惡性循環，建議平時應留意家中環境，避開黴菌、過敏原，也可開啟冷氣、空氣清淨機，幫助減少過敏物質。
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採訪醫師：小兒科陳映庄醫師
圖片來源：123RF
