日本便秘藥有用嗎？天天吃會產生依賴性？常見便秘藥成分大解析！會腸絞痛者不適合
台人到日本旅遊，最愛買眼藥水、止痛藥及便秘藥！令人不禁好奇，小小一顆粉紅色的便秘藥，真的有用嗎？其中又含有什麼樣的成分呢？然而，長期使用便秘藥，是不是也有可能變成一種依賴，而使消化道難以自行代謝？為此，療日子特別邀請大腸直腸外科黃郁純醫師與您說明便秘藥成分、使用便秘藥時需要注意什麼，以及該如何避免長期依賴。
一天沒大便就算便秘嗎？
黃醫師分享，臨床上常常有患者會詢問，一天沒大便是不是就算便秘？這其實算是大多數人對於便秘的一種迷思，根據羅馬準則(Rome IV Criteria)，在過去6個月之內有出現下列2種以上的症狀，就會被定義成便秘：
1.每周自發性排便少於三次。
2.需要用力排便的次數超過25%以上。
3.糞便出現硬塊、硬狀、硬便的次數超過25%以上。
4.排便不乾淨、感覺有東西塞住的次數超過25%以上。
5.排便時需要用手操作的次數超過25%以上，如刺激、按壓肛門、或是用手挖出糞便。
哪些情形會需要使用便秘藥？黃醫師說明，臨床上若照了X光發現整個肚子都因為糞便塞住，並伴隨肚子痛，這就算是嚴重便秘，在急診會先進行直腸灌腸、或是以手指輔助將糞便挖出等急性治療措施。後續會再針對便秘原因做評估：
第一步：會先勸導病人改善飲食及生活運動習慣。
第二步：會進行評估，包含每日攝取纖維量是否有達到25-30g、水分攝取超過2,000cc、是否有使用會引起便秘的藥物等。
第三步：根據以上調整，若還是有便秘問題，才會建議使用便秘藥物。
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台灣常見便秘藥成分有哪些？
- 非處方藥
1.膨脹型便秘藥(Bulk-forming laxatives)
此類便秘藥主要是為了增加糞便在腸道中的體積及重量，就可以刺激腸道達到排便順暢的效果。常見有車前子纖維粉、甲基纖維素等成分。服用後約2-3天才會作用。因為此類藥物對於身體的刺激性較小，所以較適合需要長期使用的人。
2.刺激型便秘藥(Stimulant laxatives)
會刺激腸胃道肌肉，幫助腸道蠕動，促使腸道中的糞渣推進。常見有比沙可啶(Bisacodyl)、番瀉葉等成分。服用後約6-12小時才會作用。此類藥物常見於藥妝店，或是去日本旅遊一定會看到的非處方藥，不過不建議用來治療長期便秘。
- 處方藥
3.軟便型便秘藥(Stool softener)
此類藥物會促使水分進入糞便中，讓糞便軟化，幫助通過腸道。通常會在手術後短期使用，幫助患者預防便秘。
4.潤滑型便秘藥(Lubricant)
通常用來治療急性或亞急性便秘，可快速幫助腸道潤滑，幫助排除長期積累的糞渣，如礦物油。
5.滲透型便秘藥(Osmotic laxatives)
多用於檢查、手術前，讓體內大量的水分進入腸道中，以軟化糞便，如做大腸鏡前使用的瀉藥，使用後會出現水瀉，以排除糞渣。
日本便秘藥可以每天吃嗎？使用時要注意什麼？
到日本旅遊，進入藥妝店後，都不難發現一整排的便秘藥，但如果你仔細地翻到後面的成分，一定會有一個蠻常見的成分就是「比沙可啶」，也就是上述提及的刺激型便秘藥，這與在台灣買到的便秘藥成分並沒有太大的差別，而主要是差在製造廠商及添加劑。
此類藥物通常會建議，成人劑量為一天1-2顆，並建議在晚上使用。而服用此類藥物也會需要搭配足量的水分，此外，由於此類藥物屬於腸溶錠，到達大腸後才會水解，也應避免同時服用制酸劑藥物、或是咬碎，以避免錠劑在胃中溶解，刺激胃黏膜，而造成胃部不適。
另外也要提醒大家，許多人在使用此類藥物後真的能夠順利幫助排便，但也有些人在服用後會出現腸絞痛，此類人會建議避免使用。而由於此類藥物對於懷孕婦女的安全性尚未被建立，所以懷孕的媽媽在大多數情形之下，也還是不建議使用。
天天吃便秘藥會有依賴性嗎？
黃醫師說明，在臨床上還是會有患者不吃便秘藥就會難以解便，而市售買得到的非處方便秘藥，雖然長期使用並不會影響到大腸結構，也不會增加大腸癌或其他腫瘤的風險，但還是有可能會引發低血鉀疾病、蛋白質流失，以及電解質失衡的問題。還是建議避免長期使用。
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療日子小叮嚀：不吃就無法便便！如何戒掉便秘藥？
遇到便秘問題，還是要回到最根本的問題，找出無法順利排便的原因，並調整生活飲食，而非單靠便秘藥，黃醫師也提供三大建議：
1.攝取足夠的高纖食物及水分，其實台灣人普遍來說，膳食纖維的攝取量真的不夠，按照WHO規定，一天的膳食纖維攝取量要吃到25-30公克，如果仔細計算，一整天的蔬菜量會需要吃到4-5份，然而我們常見便當盒的兩小格其實才算一份，而超商的生菜沙拉大致算是一份，煮熟的青菜一份大約是半碗或一個拳頭的量。
2.日常若有出現便意，應避免憋便，儘快到廁所排便，以避免糞便水分被腸道吸乾，導致排便困難、便秘。
3.益生菌可以改善腸道菌相，平衡菌叢，幫助腸道蠕動穩定，但黃醫師也提醒，補充好菌的同時也不能忘記補充足夠的膳食纖維及水分，提供好菌足夠的營養才能幫助好菌存活。
如果在短時間內因排便不順造成腹脹、痔瘡，可以暫時使用便秘藥改善，但還是要避免長期使用產生心理的依賴性，健康的生活及適當的營養攝取、運動才是解決便秘最根本的辦法。
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